Виворіт матки – причини, симптоми і лікування

  • Категорія запису:Без категорії

Выворот матки

Виворіт матки – досить рідкісний патологічний процес, коли дітородний орган жінки повністю або частково вивертається назовні слизової оболонкою. При вивороті, матка виявляється розташованої в піхву і може вийти з статевої щілини. За дном матки опускаються яєчники і маткові труби, однак у воронку, що утворилася вони не занурюються. Які причини і симптоми цієї рідкісної патології?

____________________________

Зміст

  • Причини
  • Симптоми
  • Лікування

    • Причини

    Часто виворіт матки мимовільний і відбувається з-за патології матки в післяпологовому періоді. Може статися із-за підвищення внутрішньочеревного тиску через чхання або кашлю.

    Основні причини появи цього порушення:

  • не скорочення матки в післяпологовому періоді,
  • розслаблений стан матки і втрата її еластичності тканин,
  • таке прикріплення плаценти,
  • подлизистая міома біля дна матки,
  • опущення або часткове випадання.

    • Буває, що виворіт носить насильницький характер через недосвідченість лікаря, причинами чого є:

  • метод Креде-Лазаревича, виконаний в грубій формі, коли лікар сильно натискає на матку, з метою відокремлення від неї плаценти,
  • потягування за плаценту в той час, коли вона ще не відокремилася від матки.

    • Якщо виворіт матки буде діагностований не вчасно, випало її тіло може защемиться і з\’явитися набряк.

    Симптоми

    Розрізняють частковий і повний виворіт матки. При повному вивороті, матка виходить за межі статевої щілини, що неважко розпізнати. Частковий виворіт вимагає дворучного обстеження, по якому видно, що у піхву з\’явилося утворення у вигляді пухлини, а тіло матки має воронкоподібне заглиблення.

    Загальні симптоми, характерні для часткового або повного вивороту матки:

  • блідість шкірних покривів і слизових,
  • холодний піт,
  • блювотні позиви,
  • різкі гострі болі в животі,
  • зниження артеріального тиску,
  • запаморочення,
  • кровотеча або кров\’янисті виділення з матки,
  • часте, але слабке серцебиття,
  • втрата свідомості,
  • неприємні відчуття у піхві,
  • шоковий стан.

    • Виворіт матки може бути гострим, відразу після пологів або хронічним, який розвивається протягом декількох днів. У будь-якому з випадків даний патологічний процес вимагає негайного лікування і особливої обережності фахівців.

    Лікування

    Перед тим, як проводити лікування, важливо діагностувати повний або не повний виворіт матки:

  • При повному вивороті матка може випадати з вульви, якщо цього не сталося, лікар оглядає пацієнта за допомогою дзеркал і пальпації, при якій матка над лоном відсутня.
  • При неповному вивороті проводять бімануальне обстеження, при якому роблять висновок, що матка знаходиться після пологів нижче, ніж це необхідно.

    • Лікування повинно бути швидким і невідкладним, інакше жінка може померти від шоку та втрати крові, або заразитися інфекцією, яка приносить летальний результат (сепсис, перитоніт). Мета лікування не тільки повернути матку в нормальне положення, а й утримати її на звичному місці.

    Лікування має на увазі під собою, вправлення матки на звичне для неї місце, за допомогою рук під наркозом. Послідовність виконання заходів по вправленню матки:

  • проведення протишокової терапії та введення загального наркозу,
  • дезінфекція рук лікаря-хірурга і геніталій жінки,
  • введення 1 мл 0,1% атропіну підшкірно, щоб попередити спазм шийки матки,
  • при наявності посліду, його необхідно видалити до процесу вправляння,
  • захопити правою рукою вивернуту матку, щоб кінці пальців були біля її шийки, а підстава долоні на дні матки,
  • натискаючи на матку всією рукою, слід вправити піхву, а потім матку в область тазу, починаючи з її перешийка або дна,
  • ліва рука допомагає, йдучи назустріч вворачиваемой матці, що вона розташовується на нижній частині черевної стінки.

    • консультация выворот матки.jpg

    Якщо лікування відбувається негайно після постанови діагнозу, особливих труднощів з її вправленню не виникає. Після вправлення, слід ввести скорочують матку препарати: метилергометрин і окситоцин, які застосовуються пацієнтці протягом декількох днів.

    Якщо вправити матку ручним способом неможливо, вдаються до оперативного втручання, що полягає у:

  • введення препаратів, що запобігають спазм шийки матки,
  • промивання та дезінфекція геніталій антисептичним розчином,
  • виконується розмір задньої стінки матки і піхви,
  • вправляється матка, дефект усувається піхви,
  • матка ушивається.

    • При невчасної медичної допомоги не пізніше, ніж на добу, доводиться йти на видалення матки з-за інфікування або некрозу. В такому випадку це незворотний процес, неподлежащий іншого лікування.