Реакція манту – спосіб проведення, норма і відхилення

Рекламний блок
реакция манту

Манту – це внутрішньошкірна щеплення, з допомогою якої вводитися туберкулін. Туберкулін – суміш, в складі якої органічні речовини, отримана з мікобактерій. Проба Манту проводиться для того, щоб визначити реакцію людини на антиген збудника туберкульозу. Ця проба допомагає виявити відсутність або наявність інфекції в організмі підлітка і дитини, тому важливо знати реакцію манту – норму і відхилення.

____________________________

Зміст

  • Проведення щеплення
  • Реакція Манту – норма
  • Реакція Манту – відхилення
  • Протипоказання і ускладнення
  • Відео

  • Проведення щеплення

    Реакція Манту не повинна проводитися в один день з іншими щепленнями, інакше збільшиться ризик помилкових реакцій. Щеплення можна проводити після встановлення результатів проби. Якщо планове щеплення була проведена, проба Манту робиться не раніше, ніж через місяць після неї.

    Робити проби Манту починають дітям до одного року, щороку до виповнення 15 років, незалежно від результатів минулорічної проби.


    privivka-mantu-v-god.jpg
  • вводиться туберкулін спеціальним шприцом внутрішньошкірно;
  • обсяг введеної дози – 0,1 мл, що містить дві туберкулінові одиниці;
  • вводити голку слід зрізом вгору, щоб отвір повністю занурилося в шкірний покрив;
  • голку слід трохи підняти, щоб забезпечити внутрішньошкірне, а не під шкірне введення;
  • після того, як ввели туберкулін, на верхньому шарі шкіри утворюється специфічна папула, звана «пуговка», як реакція Манту;
  • проводити пробу краще всього раз в рік в один і той же час, імовірно восени;
  • рекомендується проводити пробу Манту по черзі в ліву або праву руку;
  • обов'язково проводити пробу в положенні сидячи, щоб виключити можливість непритомності у емоційних людей.
  • Для проведення проби Манту забороняється користуватися інсуліновими шприцами, і з вичерпаним терміном придатності голки.

    Проведення проби Манту необхідно для:

  • виявлення інфікованих дітей довше одного року з нестандартною реакцією на туберкулін;
  • виявлення первинно-інфікованих дітей;
  • діагностика присутності в організмі палички Коха, але не виявляють симптоми захворювання в даний момент;
  • відбір дітей, які підлягають повторній вакцинації проти туберкульозу (проводиться за оцінкою результатів у 6 – 7 і 14 – 15 років).
  • Після введення туберкуліну утворюється ущільнення шкіри, навколо вводиться місця.

    Результати проби оцінює медсестра, яка проводила її, або лікар, через 72 години шляхом вимірювання лінійкою «гудзичка» в міліметрах.



    Реакція Манту – норма

    Так звана «пуговка» являє собою ділянку шкіри, який насичується лімфоцитами, чутливими до палички Коха. Чим більше в організмі дитини або підлітка знають про інфекції лімфоцитів, тим більше буде папула.

    Розмір папули слід вимірювати при хорошому освітленні, поперечно до поздовжньої осі передпліччя за допомогою прозорої лінійки.

    Реакція Манту – результати трактуються наступним чином:


    ocenka-rezultatov-reakcii-mantu.jpg
  • Якщо результат негативний» в такому разі ущільнення відсутнє або є невелика точка, як реакція на укол, розміром 0 – 1 мм;
  • Якщо результат «сумнівний», ущільнення при пальпації немає, а папула має діаметр 2 – 4 мм з невеликим почервонінням;
  • Якщо результат позитивний»:
  • ущільнення вираженої форми більш п'яти міліметрів.
  • «гудзичка» від 5 до 9 мм в діаметрі вважають слабко вираженими, від 10 до 14 мм – середньо вираженими, більше 16 мм – вираженими;
  • ущільнення більше 17-ти мм вважається дуже вираженим.
  • При цьому негативна реакція Манту говорить про те, що туберкульозні бактерії ніколи не потрапляли в організм. Позитивна реакція Манту вказує на те, що у людини є імунітет проти захворювання. Протягом декількох років, по зміні цієї реакції лікар оцінює, чи заражена людина на туберкульоз.

    Реакція Манту більше 17-ти мм називається гіперергічною. Крім цього, у місці уколу можуть утворюватися гнійнички і виразки. Така реакція говорить про явну присутність бактерій в крові і зараженням на туберкульоз.

    Однак така реакція може бути й у здорової людини, в ряді випадків:

  • має підвищену схильність до алергічних реакцій;
  • впливає фаза менструального циклу;
  • контакт з алергенами: одягом, миючими засобами;
  • прийом ліків та інших препаратів;
  • технічні помилки при проведенні проби;
  • нещодавно переніс інфекційне або вірусне захворювання.
  • Збільшення папули на 6 мм за рік, вважається посилюється реакцією на туберкулін.



    Реакція Манту – відхилення

    У деяких випадках можливий розвиток помилкової реакції, коли негативний результат може не вважатися нормою, а відхиленням:


    322375.jpeg
  • у людей з сильно ослабленим імунітетом може бути результатом негативна реакція;
  • якщо зараження туберкульозом відбулося протягом останніх десяти тижнів – реакція буде негативна;
  • вік дитини до 6 місяців, коли його імунна система ще не здатна відповідати на подразник туберкулін;
  • можливо, щеплення БЦЖ не захищає і її необхідно зробити повторно.
  • У осіб з гіперчутливістю може спостерігатися алергічна реакція на пробу у вигляді головного болю, нездужання, підвищення температури тіла.

    Лікарі оцінюють результат минулого року, і якщо відбулося його збільшення, це називають – віраж туберкулінової проби Манту, критеріями якого є показники:

  • перша поява позитивної реакції на пробу після низки негативних або сумнівних;
  • реакція більше 17 мм, не дивлячись від давності проведення проби;
  • реакція понад 12 мм, сталася через 3 – 4 роки після БЦЖ;
  • посилення показника на 6 мм після попередньої реакції.
  • Саме з цим змінам лікар замислюється про можливе інфікування дитини. Наприклад, якщо кожен рік результат був 10,10,10,10, а останній раз 16 мм, то ймовірність інфікування велика.



    Протипоказання і ускладнення

    Проба Манту є абсолютно безпечною і для дітей, і для підлітків, так як туберкулін не впливає на організм або на окремі його системи. Робити пробу Манту дітям молодше 12 місяців немає сенсу, так як в залежності від особливостей їх імунної системи, реакція може виявитися неправдивою і недостовірною.

    Протипоказано проводити туберкулінову пробу при наступних явищах:


    bronhialnaya-astma-simptomy-i-lechenie.jpg
  • хронічні або гострі соматичні та інфекційні захворювання, що перебувають у стадії загострення (в такому випадку проба Манту проводиться після закінчення карантину, або через місяць після зникнення всіх симптомів);
  • алергічні стани;
  • захворювання шкірного покриву;
  • бронхіальна астма;
  • епілепсія.
  • Якщо в дитячому саду або школі є карантин інфекцій, проба Манту проводиться через місяць після його зняття або зникнення всіх симптомів.

    Щоб після проведення проби не виникли помилкові результати або ускладнення, необхідно правильно доглядати за «гудзичком»:

  • не слід мочити місце водою;
  • не змащувати місце введення зеленкою або перекисом;
  • не можна заклеювати «гудзик» лейкопластиром, так як шкіра під ним потіє;
  • не рекомендується розчісувати гудзик.
  • При неправильному спостереженні за утворилася «гудзичком», це може вплинути на результати проби. Якщо після оцінки проби, на місці введення голки утворилася ранка, її можна обробляти будь-якими доступними вам засобами.

    У більшості випадків проба Манту не дає ускладнень, дуже рідко це трапляється, і батьки дитини повинні бути добре проінформовані:

  • поверхнева виразка більше 10 мм;
  • келоїдний рубець;
  • підшкірний холодний абсцес;
  • регіональний лімфаденіт;
  • остеомієліт;
  • генералізована БЖЦ – інфекція.
  • У разі ускладнень або можливих відхилень від показників норми, слід звернутися до лікаря – фтизіатра. Якщо виключені всі впливають на результати проби фактори, то лікар призначає проведення додаткових обстежень, щоб найбільш точно діагностувати туберкульоз:

  • мікробіологічний посів мокротиння;
  • флюорографія грудної клітки;
  • обстеження членів сімей.
  • Якщо у дитини вперше виявлено інфікування туберкульозом, ризик захворіти вираженим захворюванням туберкульозу з усіма первинними симптомами збільшується на 7 – 10 %. Таким дітям призначають:

  • спостереження протягом року в протитуберкульозному диспансері;
  • тримісячний курс хіміопрофілактики ізоніазидом;
  • дослідження крові на антитіла до ВІЛ;
  • електрокардіограма;
  • туберкулінодіагностика;
  • дослідження мокротиння тричі на рік;
  • дослідження крові на антитіла до вірусів гепатиту.
  • По закінченню профілактичного лікування, відомості про дитину передаються лікаря з поміткою: «інфікований більше одного року». Якщо через рік такій дитині зробили пробу Манту, і гіперергічна реакція на туберкулін не виявлена, він спостерігається у лікаря «на загальних підставах». Огляд таких дітей більш ретельний, і якщо результат їх проби збільшився на 6 мм, це говорить про активації інфекції.



    Відео


    Рекламний блок

    Рекомендуємо до перегляду
    Додати коментар
    загрузка...