Пневмонія у дорослих – види, причини, ознаки, діагностика та лікування

Рекламний блок
пневмония у взрослых

Пневмонію прийнято називати групу вірусних або бактеріальних захворювань, які розрізняються за симптоматикою і вимагають певного лікування. Єдине, що їх пов'язує – локалізація запального процесу, що відбувається в легенях. Запалення легенів – це, насамперед, інфекційне захворювання, що займає перше місце по летальних наслідків серед інших хвороб подібного характеру.

____________________________

Зміст

  • Особливість 1: Види і причини
  • Особливість 2: Ознаки пневмонії
  • Особливість 3: Діагностика та лікування
  • Відео

  • Особливість 1: Види і причини

    У медичній практиці прийнято розрізняти 4 даного виду захворювання, які можуть зустрічатися не тільки у дорослих, але і дітей. Наприклад:


    Вид 1: Гостра


    pnevmoniya.jpg

    Гостра пневмонія – захворювання інфекційного характеру. Воно може бути самостійним захворюванням або вторинним, що виникають як ускладнення на фоні іншої хвороби. Зародження даного запального процесу відбувається спочатку в бронхах, а потім поширюється в легені, зачіпаючи їх судинну систему.

    У більшості випадків гостра пневмонія у дорослих носить сезонний характер. Висока вірогідність захворіти гострим запаленням легенів – з січня по березень, середня – з квітня по жовтень.

    Вид 2: Хронічна

    Хронічна пневмонія – запальний процес, який поступово розвивається і проявляється у вигляді загострень. При постійному розвитку він виходить за межі вогнища і вражає всі структурні тканини бронхів і легенів. Провокує даний запальний процес неповне розсмоктування вогнищ гострої пневмонії.

    Хронічного типу пневмонія у дорослих людей у більшості випадків бере свій початок з дитинства. Згідно зі статистичними даними, переростання гострої пневмонії у хронічне захворювання спостерігається в 1-2 відсотків випадків зі ста.

    Вид 3: Крупозна

    Крупозна пневмонія в даний час зустрічається досить рідко. Гострий запальний процес при даному виді пневмонії захоплює всю частку легені або його значну частину. Він характеризується циклічністю змін, що відбуваються в легеневої тканини.

    При призначення правильного лікування такого роду пневмонія може втрачати властиву їй циклічність. Її можна відобразити в стадіях, наприклад:

  • Приплив. Тривалість стадії приливу – від 12 годин до 48. Протягом цього часу в капілярах легенів відбувається спочатку посилення припливу крові, а потім його уповільнення.
  • Стадія червоного опеченения. Тривалість його коливається в межах 1-3 доби. Під час цієї стадії спостерігається проходження еритроцитів через стінку судин, в результаті чого їх скупчення відбувається в альвеолах. Отже, в них утворюється безвоздушность і ущільнення.
  • Стадія сірого опеченения триває від 2 до 6 діб. Вона характеризується скупченням в альвеолах у вигляді рідини епітелію та лейкоцитів, із-за чого хворе легке набуває зернистість і сіро-зеленуватий відтінок.
  • Стадія вирішення, для якої характерне розсмоктування фіброзного вмісту.

    З часом з'являється легкість альвеол, однак, тривалий період зберігається набряклість їх перегородок і зниження еластичності тканин легкого або легенів.

  • Вид 4: Вогнищева

    Вогнищева пневмонія – це об'єднана назва різних форм захворювання. Зв'язує їх лише тільки те, що запальний процес відзначається в окремих ділянках легені і не перекидається на інші його сегменти. В окремих випадках можливе об'єднання декількох запальних вогнищ, при яких хвороба називається «зливний».

    На відміну від крупозної пневмонії осередкова хвороба легень зустрічається частіше у дорослих і нерідко є ускладненням гострих респіраторних і вірусних захворювань.

    Статичні дані говорять про те, що в більшості випадків вдається вилікувати без ускладнень, якими можуть бути абсцес, гангрена або ж переростання в хронічну форму.

    Також прийнято розрізняти пневмонії в залежності від місця зараження. В такому випадку є позалікарняна пневмонія, внутрішньолікарняна, атипова і розвивається на тлі імунодефіциту.

    Перший вид захворювання вражає людину з навколишнього середовища. Іншими словами, при контакті з хворою людиною поза умов лікарні. Таким чином, внутрішньолікарняна пневмонія – це захворювання, яке розвинулося на тлі контакту з пацієнтом у клініці.

    Залежно від збудника розрізняють такі види пневмонії:

  • Бактеріальна – пневмококи, стафілококи, стрептококи, гемофільна і кишкова паличка, ентеробактерії.
  • Вірусна – віруси герпесу і вітряної віспи, парагрипу та грипу, аденовіруси, цитомегаловірус.
  • Мікоплазменна.
  • Грибкова.
  • Змішана.
  • За великим рахунком причина захворювання криється в зниженні імунітету, через:

  • Нещодавно перенесеного хірургічного втручання,
  • Вроджених порушень бронхолегеневої системи,
  • Цукрового діабету, серцево-судинних захворювань, хронічних хвороб органів дихальної системи, шкідливих звичок.
  • У групу ризику захворіти запаленням легенів входять люди похилого віку і ті, у яких є вірус імунодефіциту людини. Особливо важко переносять захворювання люди з проблемою зайвої ваги і жінки в період вагітності. Щоб під час звернутися до лікаря, необхідно знати ознаки пневмонії у дорослих.



    Особливість 2: Ознаки пневмонії

    На перший погляд може здатися, що ознаки пневмонії у дорослих схожі на ті явища, які відбуваються при бронхіті. Якщо людина далека від медицини йому складно буде виявити відмінність, яка чудово помітно при медичному огляді. Для цього необхідно як мінімум прослухати хворого з допомогою стетоскопа.

    При пневмонії під час прослуховування стетоскопом відзначаються вологі хрипи, а при бронхіті чути сухі свистячі.

    Однак ознаки пневмонії відрізняються в своєму прояві залежно від виду захворювання. Таким чином:

    При крупозній пневмонії

    При такому типі захворювання відзначається гострий початок з сильним, стабільним підвищенням температури тіла вище 39 градусів. Крім того, є:


    1361170752_psoriatic-arthritis-treatment.jpg
  • Озноб.
  • Болі в грудній клітці.
  • Задишка.
  • Слабкість.
  • Спочатку характерний сухий, непродуктивний кашель протягом перших 2 днів. З 3-4 дня він стає продуктивним, з виділенням «іржавого» харкотиння. Кашель, підвищена температура тіла і відхід мокроти тривають протягом 10 днів.

    Тяжкий перебіг захворювання супроводжується герпетическими висипаннями на крилах носа, підборідді, щоках і губах. Дихання стає поверхневим, прискореним. З допомогою стетоскопа можна почути хрипи, важливі. Відбувається зниження артеріального тиску, серцеві тони стають глухими, а пульс – частим і нерідко аритмічним.

    На 7-11 день перебігу захворювання можливо критичне зниження температури тіла, на основі якого відбувається колапс. Іншими словами, загрозливе життя стан. У кожному з випадків у людини присутні такі симптоми, як безсоння, головний біль. Якщо ситуація важка, спостерігається марення і збудження. Зокрема останні симптоми виникають у людей з діагнозом «алкоголізм».

    При осередкової пневмонії

    Відзначається поступове початок, яке відбувається на тлі нещодавно перенесеного гострого респіраторного захворювання або бронхіту.

    Присутні такі симптоми:

  • Підвищення температури тіла до 38,5 градусів з коливанням.
  • Пітливість.
  • Слабкість.
  • Біль в грудній клітці при вдиху і кашлю.
  • Виражена задишка.
  • Синюшне забарвлення шкірних і слизових покривів.
  • При кашлі відбувається відходження слизово-гнійної або кров'янистої мокроти. При прослуховуванні можна відзначити жорстке дихання з подовженим видихом, сухі хрипи або дрібно среднепузирчатие. При взяття аналізу крові можна відзначити лейкоцитоз помірної форми.

    Ознаки вогнищевої пневмонії у дорослих будуть відрізнятися в залежності від збудника, який призвів до розвитку захворювання. Наприклад:

    Варіант 1. Стафілококова

    Початок захворювання гострий, при якому зазначається:

  • Сплутана свідомість,
  • Голованя біль,
  • Біль у грудях,
  • Кашель з гнійною мокротою,
  • Кровохаркання,
  • Гарячка неправильного типу.
  • Примітка: лихоманка неправильного типу називається ще нерегулярною. Їй характерні різноманітні і неправильні добові коливання температури тіла.

    Варіант 2. Фридлендеровская

    Збудник – клебсієла, яка є грамнегативної паличкою. Найчастіше вона стає збудником пневмонії у людей старше 35 років, які не дотримуються правильного харчування або страждають алкоголізмом.

    Ознаки захворювання:

  • Гострий початок.
  • Сильне підвищення температури тіла.
  • Сильна задишка.
  • Посиніння шкіри.
  • Кашель з тягучою, слизової мокротою.
  • Лихоманка тримається протягом 14 днів, а при кашлі можливе відходження крові. Запах мокротиння з кров'ю сходження на пригоріле м'ясо. Із-за вираженої інтоксикації організму відбувається поразка центральної нервової системи. До появи антибактеріальних препаратів результат міг би бути летальним.


    virusnaia-pnevmoniia-300x200.jpg

    Варіант 3. Вірусна

    Ознаки пневмонії у дорослих на тлі вірусу носять різний характер. Наприклад:

  • При грипі початок вторинного захворювання (запалення легенів) характеризується гострим початком. Висока температура в основному тримається протягом 3-4 днів, в інших випадках 12. При грипозної пневмонії можлива поява кровохаркання, носових кровотеч. У такому випадку вона обумовлена ураженням судин. Відбувається зміни в їх стінках, розширення просвіту і порушення кровотоку, що призводить до інфаркту легень.
  • При парагрипі захворювання виникає на його пізніх термінах. Воно характеризується такими симптомами, як:
  • Судоми і марення.
  • Головний біль і блювота.
  • Висока температура тіла.
  • Разом з ознаками пневмонії відзначаються симптоми і самої парагриппозной інфекції – це фарингіт, риніт і ларингіт, який характеризується втратою або осиплостью голосу.

  • При аденовирусе відзначається поступове розвиток вторинного захворювання із задишкою, іншими симптомами, які поєднуються з ознаками фарингіту або риніту. Ними можуть бути: біль при ковтанні, набряк задньої стінки глотки.
  • При орнитозе характерне підвищення температури тіла до 39 градусів, біль і ломота у всьому тілі, зокрема суглобах, на губах герпес виникає, кашель з виділенням гнійного мокротиння. Можливе збільшення селезінки та печінки. Джерело орнітоз – кури, папуги, голуби, качки та інші птахи. Тривалість захворювання – 2-3 тижні і в окремих випадках може затягуватися.
  • Варіант 4. Мікоплазменна

    У більшості випадків захворювання починається плавно і дуже рідко – гостро.

    Під час нього присутні такі ознаки:

  • Ломота в тілі, нездужання і головний біль.
  • Приступоподібний, постійний кашель.
  • Відчуття саднения в горлі.
  • Лихоманка з ознобом і потім.
  • На початку хвороби кашель виникає сухого типу, з часом відбувається її переродження в мокрий. Під час такого кашлю відзначається відходження слизової мокроти з гнійними або кров'яними вкрапленнями.

    При вторинній осередкової пневмонії

    Вогнищева пневмонія може бути наслідком патологічних процесів неінфекційного характеру. Наприклад:

  • Недостатність кровообігу. Відзначається млявий перебіг, наростання кашлю з мокротою з домішками крові, збільшення задишки.
  • Після оперативного втручання. Характерно виникнення гострого болю в грудній клітці і кровохаркання.
  • Аспірація. Пневмонія виникає у разі попадання блювотних мас у дихальні шляхи, які провокуються станом після наркозу, в алкогольному сп'янінні, епілептичних нападах, травм та поранень обличчя. Може проявитися у водіїв, через необережне засмоктування бензину через трубку. Її симптоми – це болісні бронхоспазм, підвищення температури тіла, біль у животі, нудота і блювотні позиви.
  • Еозинофільна пневмонія. Причина пневмонії може критися в міграції личинок аскарид через легені, дії хімічних речовин і лікарських засобів. Ознаками захворювання часто стають – легкий сухий кашель, пітливість, нестабільне підвищення температури тіла, загальне нездужання та пітливість. Причому одужання відбувається спонтанно.
  • Ознаки пневмонії у дорослих також можуть відрізнятися в залежності від ступеня тяжкості перебігу хвороби.

    Таким чином, прийнято виділяти 3 ступеня тяжкості:

  • Легкий ступінь, при якій відзначається слабо виражена інтоксикація організму. У хворої людини зберігається ясна свідомість і нормальний артеріальний тиск, підвищується температура тіла до 38 градусів, у стані спокою немає задишки.
  • Середня ступінь, при якій є помірно виражені симптоми інтоксикації. Наприклад, слабкість, підвищення температури тіла до 39 градусів, помірне зниження артеріального тиску, пітливість, легка задишка. Зберігається ясна свідомість.
  • Важка ступінь , при якій проявляється сильна інтоксикація організму. Відзначається підвищення температури тіла в межах 39-40 градусів, марення, виражена задишка, синюшність шкірних покривів, прискорене серцебиття, падіння артеріального тиску до рівня, що загрожує життю.
  • При хронічній пневмонії. Протягом такого виду пневмонії – дуже по-різному. В одному випадку прогресування відбувається швидко, з частим загостренням і важкими симптомами:
  • Затяжним кашлем,
  • Високою температурою тіла,
  • Великою кількістю мокротиння.
  • В іншому випадку відбувається повільне прогресування, з рідкими загостреннями і симптомами слабкої вираженості.



    Особливість 3: Діагностика та лікування

    Діагностика пневмонії складається з збору симптоматики та результатів обстеження. Для постановки діагнозу необхідно звернутися до терапевта або пульмонолога.

    Фахівець вже призначає пройти такі обстеження:


    pre_82.jpg
  • Перше - фізикальне, до якого слід віднести – пальпацію, огляд, аналіз звукових явищ при постукуванні окремих ділянок тіла, прослуховування легенів за допомогою стетоскопа.
  • Друге - рентгенографія, за допомогою якої при захворюванні відзначаються затемнення на легких і зміна їх малюнка. Найчастіше її призначають при появі перших симптомів захворювання і через 3-4 тижні. Повторне таке дослідження необхідно для контролю перебігу захворювання, так і для виключення важкої патології. Наприклад, раку легенів.
  • Третє – ехокардіографія і ультразвукове обстеження плевральної порожнини. Перше обстеження необхідно пройти, щоб виключити або підтвердити вторинну пневмонію, яка може виникати при порушенні кровообігу і діяльності серця. Наприклад, внутрисердечные тромби. Другий метод дослідження необхідний для підтвердження наявності рідини в плевральній області легкого, яка виникає при пневмонії на стадіях опеченения.
  • Четверте – загальний аналіз крові та сечі. При пневмонії з допомогою аналізу крові можна побачити лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, палочкоядерний зсув в більшу сторону. В сечі можна виявити білок і в рідкісних випадках еритроцити.
  • П'яте – бактеріальний аналіз мокротиння. Його призначають до застосування антибактеріальної терапії, щоб уникнути хибнонегативного результату. Збирається мокротиння на голодний шлунок після чищення зубів, у стерильну ємність, яка закривається щільною кришкою. Результат аналізу дозволяє дізнатися: наявність або відсутність, кількість, вид і чутливість бактерій до певного ряду препаратів.
  • Метод лікування пневмонії підбирається на основі результатів після проходження обстеження і може змінюватись в залежності від ступеня тяжкості хвороби та її види.

    В основному лікування гострої пневмонії грунтується на застосуванні:

  • Сульфаніламідних і антибактеріальних препаратів.
  • Коштів, які розширюють бронхи, розріджують слиз і провокують відходження мокротиння.
  • Кортикостероїдних засобів у випадках, коли відбувається затягування хвороби.
  • Крім лікарських засобів призначаються:

  • Аутогемотерапія,
  • УВЧ,
  • Електрофорез,
  • Лікувальна фізкультура
  • Постільний режим.
  • Дієта щадного виду.
  • Рясне питво.
  • Лікування хронічної пневмонії відрізняється. Головна відмінність полягає в необхідності приймати певні заходи не тільки в стадії загострення, але і ремісії.

    При хронічній пневмонії може бути призначено, крім вище перерахованих прийомів:

  • Переливання крові при важкій інтоксикації організму.
  • Ультрафіолетове опромінення.
  • Середньо - і короткохвильова діатермія або індуктотермія.
  • Хірургічне втручання для видалення ураженої ділянки.
  • Хворій людині з діагнозом «пневмонія» показане лікування в умовах стаціонару. У кожному з випадків від лікування в клініці не рекомендується відмовлятися, оскільки захворювання може ускладнитися, що призведе до розвитку вкрай негативних наслідків.

    При важкому ступені пневмонії відбувається розвиток ускладнень, які можуть бути легеневі і внелегочными.

  • До першої групи ускладнень відносять: обструкцію, гангрену легень, гостру дихальну недостатність.
  • До другої групи слід віднести: гостру легенево-серцеву недостатність, міокардит, менінгіт, анемію і психози, інфекційно-токсичний шок та інші.
  • Основною причиною ускладнень пневмонії є несвоєчасне звернення до лікаря і недотримання його приписів при її лікуванні.

    В цілому при пневмонії прогноз її дозволу сприятливий, якщо лікування було розпочато вчасно. Однак пневмонія – це одне з тих захворювань, яке легше попередити.

    Загальна профілактика захворювання грунтується на:

  • Позбавлення від шкідливих звичок.
  • Виключення переохолодження.
  • Підтримці імунітету.
  • Своєчасному лікуванні захворювань носоглотки.
  • При діагнозі «пневмонія» профілактика її нерозривно пов'язана з профілактичними заходами гострих респіраторних хвороб, а також носоглотки, вуха, горла, бронхіту, синуситу. З таким діагнозом лікарі рекомендують проходити обстеження 1 раз в 3 місяці і не відмовлятися від диспансеризації. Тільки в такому випадку людина може розраховувати на здорове і щасливе життя.



    Відео


    Рекламний блок

    Рекомендуємо до перегляду
    Додати коментар
    загрузка...