Кольпоскопія шийки маткикому, навіщо і як роблять кольпоскопію

Кольпоскопія – це процедура гінекологічного огляду піхви, шийки матки і вульви. Проводять цю процедуру за допомогою спеціального приладу – кольпоскопа. Головні показання для кольпоскопії – це відхилення від норми результатів пап-тесту (мазка на цитологію, тесту Папаніколау – одне і теж). Якщо під час кольпоскопії виявляються незвичайні, підозрілі освіти, то лікар може провести біопсію, взявши трохи аномальних клітин для подальших детальних лабораторних аналізів.

Багато жінок відчувають тривогу перед копмоскопією і бояться її проводити. Найчастіше це пояснюється недостатньою обізнаністю про саму суть процедури, про те, що таке кольпоскопія шийки матки, для чого потрібна і як її роблять. Крім того побутують міфи, що кольпоскопія – це боляче, але в дійсності навіть біопсія шийки матки вважається безболісною, хоча іноді викликає відчуття тиску, несильний спазматичні біль. Тим не менш, в деяких випадках і одна і інша процедура є незамінними.

Зміст:

1. Для чого роблять кольпоскопію?
2. Показання для дослідження
3. Протипоказання
4. Кольпоскопія при вагітності
5. Що таке кольпоскоп і як це працює?
6. Це боляче, це небезпечно?
7. Підготовка до процедури
8. Як роблять кольпоскопію
9. Що видно при кольпоскопії?
10. Після процедури

Відео
Рекомендуємо прочитати

____________________________

• Для чого роблять кольпоскопію?

Дане дослідження використовують у діагностиці багатьох жіночих захворювань, в їх числі наступні:

– Генітальні бородавки;

– Ерозія шийки матки;

– Цервіцит – запалення маткової шийки;

– Аномалії передракові тканини маткової шийки;

– Рак шийки матки;

– Передракові зміни вульви;

– Рак вульви;

– Аномалії передракові тканини піхви;

– Рак піхви;

– і т. д.

• Показання для кольпоскопії

Процедура кольпоскопія – це дослідження, гінекологічний огляд стану частини шийки матки, а також слизової оболонки всього піхви, що проводиться за допомогою кольпоскопа, який дозволяє детально дослідити тканини.

Показання для кольпоскопії – це наявність необхідності проаналізувати та оцінити стан слизової вагінальної оболонки і шийки матки, провести діагностику захворювань, підтвердити діагноз. Власне основна мета процедури – це виявлення аномальних, підозрілих тканин, а головне вона дозволяє відрізнити доброякісну пухлину від злоякісної (рак). Крім цього показання для кольпоскопії – це контролювання ефективності проведеного лікування.

• Протипоказання для кольпоскопії

Власне протипоказання для кольпоскопії, враховуючи простоту і абсолютну безпеку дослідження, відсутні. Існує тільки єдине тимчасове обмеження, по якому до моменту огляду кольпоскопом має закінчитися менструальна кровотеча – під час місячних процедуру не проводять. І навіть вагітність не є протипоказанням.

• Кольпоскопія при вагітності

Кольпоскопія для вагітних жінок – абсолютно безпечна процедура, втім, про вагітність лікаря в будь-якому випадку необхідно до виконання процедури повідомити. Але ось при необхідності лікування відповідні заходи відкладають аж до народження дитини (за винятком випадків, коли новоутворення серйозно загрожують жіночому здоров\’ю і вимагають негайного втручання медиків). Кольпоскопія при вагітності здоров\’ю дитини не загрожує, на роди, а також на здатність до зачаття дитини в майбутньому ніяк не впливає.

Не існує причин, які можуть занести процедуру в розряд заходів, небезпечних при вагітності. Власне для вагітної безпечна навіть біопсія, до якої нерідко вдаються в процесі або після кольпоскопії при наявності підозр на аномалії в тканинах і слизової (хоча біопсія в таких випадках здатна викликати досить сильну вагінальне кровотеча). Лікування ж після кольпоскопії, як правило, відкладається до пологів з-за ризику кровотечі, особливо якщо термін вагітності більше десяти тижнів.

Кольпоскопія під час вагітності робиться, щоб виключити ризик розвитку онкології шийки матки (раку). Вагітність може видозмінювати слизову шийки матки (більш вираженою буває цервікальна дисплазія, ускладнювати обстеження може збільшення в цервікальному каналі кількості слизу), тому процедуру кольпоскопії проводити повинен тільки кваліфікований гінеколог.

У більшості випадків біопсію, наступну зазвичай за копмоскопією, в період вагітності проводити не рекомендують. Причиною тому служить посилення васкуляризації маткової шийки і зростання ризику рясного кровотечі під час вагітності. Але якщо кольпоскопія виявила присутність потенційно небезпечних новоутворень або цервікальної дисплазії третього ступеня, то потрібно проводити біопсію, незважаючи на ризики для вагітності. Забір зразків тканини для аналізу з каналу шийки матки протипоказаний через можливість ушкодження плода.

• Що таке кольпоскоп і як це працює?

Кольпоскоп – це спеціальний апарат, що складається з мікроскопа з оптичною й освітлювальною систем, пристосований для дослідження неконтактним методом. Кольпоскоп містить бінокулярну оптичну голівку, підстава апарату і його штатив, що дозволяє встановлювати і використовувати апарат в будь-якому зручному для лікаря положенні. Оптична голівка включає в себе призматичний бінокль, який оснащений змінними окулярами для збільшення, що дозволяють на відстані 195 мм розглянути тканини в найдрібніших подробицях. В головку вбудований освітлювач, що створює рівномірне інтенсивне освітлення досліджуваної лікарем поверхні.

Сама ж процедура кольпоскопія шийки матки, може бути простій і розширеній. Процедура проста включає тільки огляд слизової оболонки шийки матки, після попереднього очищення поверхні від усього, що відділяється.

Що стосується розширеної кольпоскопії, то вона полягає в огляді піхвової частини шийки після її обробки спеціальним реагентом, а саме 3%-м розчином оцтової кислоти. Така обробка дозволяє побачити більш чітко патологічні зміни на тканини, оскільки шари її слизової оболонки, швидко набрякають, в обробленій зоні відбувається скорочення кровоносних судин, зменшення кровопостачання тканин. Для виявлення в клітинах глікогену досліджувану поверхню тканини попередньо обробляють іншим реагентом – водним розчином Люголя (у медицині це називається пробою Шиллера).

Епітеліальні клітини у разі передракових захворювань виявляються бідні на глікоген, а значить, не забарвлюються розчином Люголя, аномальна тканину у такому разі має вигляд білястих плям на темно-коричневому тлі здорової тканини піхви або шийки матки, що є нормальною реакцією на розчин. Як вже згадувалося раніше, в процесі кольпоскопії лікар може взяти (відщипнути) шматочок тканини для подальшого детального лабораторного дослідження – біопсії.

• Кольпоскопія – це боляче, це небезпечно?

Як ви, напевно, вже зрозуміли, процедура є безпечною і безболісною – це не боляче і не небезпечно. При проведенні розширеної кольпоскопії може виникнути відчуття невеликого печіння від контакту з кислотним реагентом. Тим не менш, нехай у вкрай рідкісних випадках, але все ж, в результаті кольпоскопії можуть виникнути ускладнення, такі як:

1. Сильна кровотеча;

2. Біль внизу живота;

3. Інфекція.

У разі, якщо в найближчі дні після процедури спостерігаються такі симптоми, як сильне менструальна кровотеча, рясніше, ніж зазвичай (якщо кровотеча невелике або кровомазание і зберігається протягом 2-3 днів після процедури – це нормально), озноб, жар і сильні болі в нижній частині живота, потрібна термінова медична допомога. Тому звернутися до лікаря необхідно як можна швидше!

• Підготовка до процедури

Напередодні проведення кольпоскопії лікар повинен рекомендувати вам дотримуватися наступні умови:

1. Протягом одного-двох днів до процедури утриматися від сексу.

2. Пару днів до огляду не користуватися тампонами, не ставити свічок, не робити вагінальних ванночок і т. п. – внутрішня флора повинна залишатися природною.

3. При високій чутливості жінки, дозволяється прийняти яке-небудь безрецептурное знеболююче, наприклад, таблетку парацетамолу або ібупрофену безпосередньо перед процедурою.

Дату проведення дослідження потрібно вибирати з урахуванням менструального циклу жінки, щоб воно не співпало з місячними.

• Як роблять кольпоскопію

Як правило, вся процедура по часу займає 10-20 хвилин. Жінка при цьому лежить у гінекологічному кріслі, власне, як при звичайному гінекологічному огляді.

Як роблять кольпоскопію? Лікар-гінеколог вставляє в піхву піхвове дзеркало. Металева оправа дзеркала може доставити кілька неприємних відчуттів, просто тому, що буває холодним, але в звичайних умовах болючим і особливо дискомфортним це бути не повинно. Потім доктор має кольпоскоп в безпосередній близькості від гінекологічного крісла, на відстані кількох сантиметрів. Апарат дозволить лікарю розглянути шийку матки, піхву, вульву у збільшеному вигляді аж до клітинного.

Для виявлення патологічних змін в тканинах, лікар може завдати на шийку матки Люголь (водний розчин йоду), а також розчин оцту. Легке, але швидко проходить печіння викликає контакт з оцтом. Розчин Люголя ніяких відчуттів не викликає взагалі. Але здорові, нормальні клітини тканини при контакті з ним змінюють колір, стаючи темно-коричневими, а ось патологічно змінені клітини залишаються без змін. Таким чином, виявити їх легше, а результат дослідження надійніше.

При виявленні аномальних ділянок доктор може тут же провести біопсію, взявши невеликий зразок тканини для аналізу, так чи інакше, а робити її при наявності патології доведеться все одно, тому краще відразу. Біопсія шийки матки – процедура безболісна в силу відсутності в ній нервових закінчень, але несильний спазматичні або давить біль в нижній частині живота вона іноді може спровокувати. Що ж стосується біопсії нижній частині піхви і вульви, то це може бути болючим, тому перед початком застосовують місцеве знеболювання, завдаючи засіб на досліджуваний ділянку тканини. В деяких випадках використовують спеціальне кровоспинну засіб, щоб зменшити кровотечу після забору зразка тканини. До речі, спосіб такого забору може бути зіскоблювання, відділення скальпелем, а може і висічення тканини дротяною радіохвильової петлею. Очікувати отримання результатів біопсії шийки матки можна через 10-14 днів. Що стосується достовірності аналізу, то вона дуже висока, а саме 98,6%. Через 4-6 тижнів після біопсії слід сходити на прийом в жіночу консультацію.

• Що видно при кольпоскопії?

Дослідження за допомогою кольпоскопа дозволяє виявити навіть зовсім дрібні, початкові зміни і безпомилково визначити розташування і характер захворювання. Під час огляду оцінюють зовнішній вигляд і структуру слизової оболонки: порушення цілісності епітелію, колір тканин, судинний малюнок, форму і наявність залоз, межі виявлених утворень. Слизова оболонка в стані норми має блискучий, блідо-рожевий колір, у другій частині менструального циклу у неї злегка синюшний відтінок. При контакті з розчином Люголя її поверхня рівномірно забарвлюється в темно-коричневий колір, і на такому тлі виразно помітні будь-які аномалії тканини.

ПРИ ЕРОЗІЇ (ерозія шийки матки – позбавлений епітелію ділянку поблизу піхви) поверхню ерозії гладка або дрібнозерниста, червоного кольору, у вигляді петель проглядаються кровоносні судини на ерозивно поверхні.

ПРИ ПСЕВДОЕРОЗІЇ (ЕКТОПІЇ) епітелій шийки матки (в нормальному стані багатошаровий плоский) заміщається циліндричним епітелієм, має рівні чіткі контури. На кольпоскопії вона має вигляд скупчення яскраво-червоних дрібних сосочків.

ЗАЛІЗИСТІ ПОЛІПИ можуть бути різних розмірів, поодинокими і множинними. При розгляді відрізняються блискучою поверхнею і мають відтінок від світло-рожевого до синюшно-багряного. Крім того, поверхня залізистих поліпів нерідко виглядає як циліндричний епітелій, і при кольпоскопії походить на ектопію (псевдоэрозию).

ПАПІЛОМА – розростання рожевого кольору, з розширеними судинами в окремих сосочках. Коли на неї наносять 3%-й оцтовий розчин судини скорочуються, а слизова оболонка на ділянці патології блідне.

ЕНДОМЕТРІОЗ ШИЙКИ МАТКИ (коли на шийці матки утворюється тканина, аналогічна тканини слизової оболонки тіла матки, причому освіти ці піддаються відповідним «маточним» змін протягом всього менструального циклу) відрізняється неправильної овоїдної формою утворень мають рожевий або синюшно-багрового кольору. Вони виступають над загальною поверхнею слизової і кровоточать, якщо до них доторкнутися. Розміри утворень часто змінюються, що залежить від конкретної фази місячного циклу жінки. В процесі розширеної кольпоскопії колір вогнищ ендометріозу майже не змінюється, що важливо для діагностики.

ЛЕЙКОПЛАКІЯ ШИЙКИ МАТКИ являє собою ущільнення слизової оболонки, при відсутності лікування лейкоплакія може переродитися в пухлину. На кольпоскопії має вигляд білястий шорстких плям або тонких плівок, які легко відділяються від слизової.

РАК ШИЙКИ МАТКИ на кольпоскопії відрізняється набряклими склоподібним ділянками з горбистими виступами, на них помітні судини. Причому вони не реагують, не звужуються під впливом судинозвужувальних реагентів (наприклад, оцтової кислоти) при розширеному дослідженні. У таких випадках біопсію робити обов\’язково.

• Після кольпоскопії

Коли в процесі кольпоскопії не проводиться біопсія, то активність жінки після процедури ніяк обмежується. День або два після дослідження може спостерігатися слабке мажущее кровотечу, але і це зустрічається досить рідко. Втім, якщо ситуація інша і Ви зіткнулися з якимись ускладненнями – терміново в жіночу консультацію!

Що ж стосується проведення біопсії, то хворобливі відчуття після неї, як правило, проходять через один або два дні, легке кровотеча цілком може зберігатися до декількох днів. При цьому наявність рясної кровотечі є приводом для негайного звернення до лікаря, особливо у супроводі болю, температури і інших відхилень у самопочутті. У разі незвичайних темних виділень після біопсії турбуватися не варто – у деяких жінок таке буває. Протягом тижня після процедури рекомендується не вступати у статеві контакти, не користуватися тампонами і уникати спринцювання.

І ще трохи про кольпоскопії і біопсії, відео: