Вибір методу контрацепції для жінок — завдання, вирішувати яку найкраще спільно з лікарем. Що ж стосується найкращих уподобань, то вік і контрацепція – повинні бути обов\’язково враховані, вибір методу контрацепції неодмінно повинен брати до уваги віковий фактор жінки.
Головні критерії вибору протизаплідного методу — це ефективність контрацепції (наскільки великий ризик завагітніти, незважаючи на вжиті дії) і зручність обраного методу. Крім того, слід думати і про побічні ефекти обраного способу запобігання та складності відмови від використання засобів, при бажанні жінки завагітніти. В цілому ж, вік і контрацепція – міцно взаємопов\’язані речі, і вибираючи протизаплідний засіб необхідно обов\’язково враховувати вплив методу контрацепції на організм жінки, що змінюється з віком. Тому контрацепція для дівчат і контрацепція для жінок в «предклимаксном» віці повинна бути абсолютно різною.
Зміст:
1. Контрацепція у підлітковому віці 16-19 років
2. Контрацепція жінкам 19-35 років
3. Контрацепція для жінок 35-45 років
4. Контрацепція після 45 років
Відео
Рекомендуємо прочитати
• Контрацепція в підлітковому віці 16-19 років
Найкраща контрацепція для дівчат цього віку – це безперечно гормональна контрацепція.
Разом з тим, гормональна контрацепція в підлітковому віці вважається виправданим тільки в певних умовах, а саме:
Контрацепція для дівчат, рекомендована в підлітковому віці Всесвітньою Організацією охорони Здоров\’я (ВООЗ) – це комбіновані протизаплідні таблетки. Найкращим вибором є трифазні (наприклад, «Тризистон», «Триквилар», «Три-регол») та однофазні гормональні таблетки (наприклад, «Силест», «Марвелон», «Мерсилон», «Фемоден»). Така гормональна контрацепція в підлітковому віці здатна забезпечити найменше втручання гормонів у природний плин процесів, які відбуваються в жіночому організмі, і зберегти стабільність менструального циклу юної дівчини.
• Контрацепція жінкам 19-35 років
Для жінок 19-35 років підходять в принципі всі існуючі препарати і методи контрацепції, але найоптимальнішими вважають все-таки внутрішньоматкові системи запобігання. Цей спосіб дешевий і не вимагає безперервного самоконтролю, який необхідний, якщо приймають для контрацепції таблетки.
Разом з тим, гормональна контрацепція для жінок залишається одним з найбільш ефективних і прийнятних способів запобігання від настання небажаної вагітності. Крім цього, гормональна контрацепція відіграє також важливу роль щодо профілактики таких жіночих захворювань, як безпліддя, порушення менструального циклу, ендометріоз. Контрацепція жінкам цього віку рекомендована лікарями – це використання низкодозированных комбінованих препаратів, як найбільш безпечних. Не варто також забувати, що саме цими препаратами забезпечується екстрена контрацепція, у разі пропуску або несвоєчасність прийняття таблеток, та інших випадках підвищеного ризику.
Також цей вік є, якщо можна так сказати, найбільш репродуктивним. Тобто саме в цей віковий період, як правило, жінки приймають рішення про вагітність та народження дитини. А тому стає актуальною контрацепція після пологів, при лактації, годування груддю. Найбільш часто контрацепція після пологів також є гормональної, але в цей період необхідні безпечні для годуючої мами і дитини препарати. Зазвичай призначаються таблетки, що називаються міні-пілі, які на відміну від комбінованих протизаплідних засобів, що містять один тільки прогестаген – гормон, що не впливає на якість і кількість молока, і розвиток дитини (наприклад, оральні протизаплідні таблетки «Чарозетта», «Фемулен», «Эксклютон»). Крім того, можна використовувати вагінальні препарати (наприклад, «Фарматекс» – бувають в таблетках, вагінальних капсулах, свічках, тампонах і у вагінальному кремі) та інші сперміцидні кошти. Крім того, можлива контрацепція після пологів з застосуванням внутрішньоматкових спіралей, а також гормональних підшкірних імплантів (наприклад, «Норплан»).
• Контрацепція для жінок 35-45 років
У цьому віці краще внутрішньоматкові засоби, однак, вони досить часто бувають протипоказаними у зв\’язку з різними захворюваннями шийки матки і тіла матки у жінок (ерозії, міоми тощо).
Крім того, із-за надмірної маси тіла, куріння, ендокринологічних захворювань нерідко ускладнений також і підбір гормональних протизаплідних засобів.
Вибираючи гормональні методи контрацепції (у випадках відсутності протипоказань до таких препаратів і шкідливих звичок, наприклад, куріння), слід віддавати перевагу комбінованим протизаплідним таблетованих препаратів останнього покоління і трифазним засобів (наприклад, «Фемоден», «Марвелон», «Три-регол», «Тризистон», «Силест», «Триквилар»).
Жінкам 35-40 років можна рекомендувати не таблетки, а препарати, які імплантують під шкіру вводять в уколах. Основним їх перевагою є те, що вживлення під шкіру препарату (1 раз в 1,5-ра, 3, 5 років) або внутрішньом\’язове введення кошти (1 раз в 3 місяці) вимагає значно меншого самоконтролю, ніж щоденний прийом таблеток. Найпоширенішими препаратами даної групи, для жінок віком 35-45, є наступні:
Засіб «Депо-Провера» крім контрацептивного дії, знижує можливість виникнення запальних захворювань статевих органів жінки, розвитку молочниці (вагінального кандидозу), а також різноманітних патологічних змін слизової матки і молочних залоз. Також препарат «Депо-Провера» застосовують для лікування ендометріозу. Після відміни препарату відновлення дітородної функції жінки відбувається в терміни від 5 до 9 місяців, що вважається швидким.
Підшкірні імплантати «Норплант» і «Норплант-2» являють собою капсули, які імплантують під шкіру внутрішньої сторони руки (в районі пахви) через невеликий розріз. Процедура проходить під місцевим знеболенням і триває не більше 3-5 хвилин. Контрацептивний ефект «Норплант» проявляється вже на наступну добу після введення системи та зберігається до 5 років (або 3 років при використанні «Норплант-2»).
Досить оптимальним варіантом контрацепції жінкам, які прийняли рішення більше не народжувати, може бути, хірургічна стерилізація. Звичайно, він підходить, тільки якщо жінка прийняла тверде рішення більше дітей не мати. Даний метод є популярним у багатьох країнах, однак у нас поки не поширено. Операція зі стерилізації здійснюється ендоскопічно (крізь невеликий розріз шкіри живота спеціальними інструментами). Але пам\’ятайте, що це безповоротний метод контрацепції, тобто подальше відновлення природної жіночої дітородної функції є практично неможливим.
• Контрацепція після 45 років
У жінок вже відразу після 45 років може наступити клімакс, а функція яєчників знижується в прогресії. Але, незважаючи на те, що ймовірність завагітніти в цьому періоді життя значно знижується, вагітність не є такою вже рідкістю, оскільки у багатьох жінок зберігається регулярна овуляція. Тим не менш, вагітність і пологи у цьому віці у абсолютної більшості пацієнток проходять на тлі всіляких порушень і хронічних захворювань (зокрема, захворювань печінки, сечовидільної системи, серцево-судинних захворювань, хронічних запальних процесах статевих органів, опущення матки і піхви, міоми матки, тощо). Усе це вкрай несприятливо позначається на здоров\’ї, як дорослої матусі, так і її малюка.
Зважаючи на те, що більшість жінок до 40-45 років більше не планують мати дітей, часто переривають вагітність штучним абортом. Однак аборт, особливо в цьому віці найчастіше ускладнюється запальними процесами статевих органів, розвитком ендометріозу, міоми матки, важким перебігом надалі клімактеричного періоду, а крім того здатний спровокувати розвиток онкологічних захворювань. Саме тому контрацепція після 45 років також необхідна.
Основні труднощі вибору методів контрацепції після 45 років пов\’язані з наявністю безлічі факторів ризику, в тому числі, надлишкової маси тіла, куріння, супутніх захворювань та інших.
Внутрішньоматкові засоби часто бувають протипоказані жінкам у 45-50 років внаслідок різних захворювань: патологічних змін шийки матки, міоми матки великих розмірів, і т. д.
Гормональна контрацепція після 45 років все також є найбільш оптимальним варіантом для більшості жінок. В цьому віці вона відрізняється високою ефективністю, а крім того, вираженими лікувальними властивостями відносно цілого ряду гінекологічних захворювань. Слід зазначити, що використовують цей метод запобігання жінки, менше схильні до захворювань остеопорозу, раку яєчників і матки.
Жінкам після 45 років протипоказані комбіновані протизаплідні таблетки, якщо:
Разом з тим, низкодозированные гормональні ліки останнього покоління (наприклад, «Фемоден», «Силест», «Три-регол», «Триквилар», «Тризистон», «Марвелон») мають значно менше побічних дій, тому їх застосування в ряді випадків є не тільки можливим, але навіть корисним.
Перспективно використання в цьому віці міні-пілі, коштів, імплантуються під шкіру та ін\’єкційних препаратів. Вони не впливають на ризик розвитку тромбозу у жінок, які не змінюють показники артеріального тиску, функції печінки, і до того ж, володіють лікувальними властивостями при наявності яких-небудь патологічних змін слизової порожнини матки, ендометріозі, міомі матки. Разом з тим, застосування цих засобів може наблизити передчасне настання менопаузи.
Жінкам, у яких різні загальні та гінекологічні захворювання, а вагітність заборонена за станом здоров\’я, особливо показана хірургічна стерилізація.
Так чи інакше, а рекомендувати заочно жінці протизаплідні методи контрацепції, було б вкрай неправильним. Рішення має бути обов\’язково прийнято спільно з гінекологом, після відповідного огляду і консультації спеціаліста.
Ще трохи про те, як пов\’язані вік і контрацепція: