Синдром діабетичної стопи. Ускладнення цукрового діабету.

  • Категорія запису:Без категорії

Синдром диабетической стопы

Синдром діабетичної стопи або «поспільство» діабетична стопа, є найбільш частим ускладненням захворювання цукровий діабет. Виникає діабетична стопа, через 15-20 років після початку хвороби при настанні так званій стадії декомпенсації. Чому з\’являється і чим загрожує це неприємне ускладнення? Як розпізнати симптоми діабетичної стопи і як лікувати це захворювання?

У 90% випадків діабетична стопа діагностується у людей, які хворіють на цукровий діабет другого типу. Синдром діабетичної стопи – по суті, є виразково-некротичним ураженням шкіри, м\’яких тканин організму, а у випадках важкого розвитку захворювання, кісткової тканини стопи. Діабетична стопа в кінцевій своїй стадії призводить до гангрени, ампутації кінцівки. Насправді від гангрени при цукровому діабеті другого типу гине дві третини всіх пацієнтів.

____________________________

Зміст:

1. Розвиток та причини синдрому діабетичної стопи
2. Види діабетичної стопи
3. Симптоми діабетичної стопи
4. Класифікація діабетичної стопи в залежності від стадії захворювання
5. Виявлення та діагностика діабетичної стопи
6. Лікування діабетичної стопи
7. Лікування діабетичної стопи народними засобами

Відео
Рекомендуємо прочитати

____________________________

Діабетична стопа, фото:

Розвиток та причини синдрому діабетичної стопи

Як вже згадувалося, виникнення діабетичної стопи пов\’язують зі стадією декомпенсації цукрового діабету, років через 15-20 після початку хвороби. Стадії декомпенсації характерно високий вміст у крові цукру, а також різкі скачки його рівня. Причини синдрому діабетичної стопи в тому, що це руйнівно впливає на судини і нерви, спочатку вражаються мікро судини, судини мікроциркуляторного русла, потім уражаються і великі судини. І це тільки сприятливі умови для розвитку ускладнень діабетичної стопи.

Порушення кровопостачання та іннервації виливаються в недостатність трофіки тканин. Стопа людини – це частина тіла, що відчуває підвищене навантаження і найбільш часто травмирующаяся, особливо при діабеті, адже відмітна особливість шкіри при цій хворобі – її сухість, досить часто на шкірі стопи виникають гіперкератози. Через зниженою іннервації хворий не помічає, не відчуває дрібних травм – подряпин, саден, тріщин, порізів. Проблема полягає в тому, що порушений кровообіг знижує захисну функцію тканин, і будь-яка незначна травма може призвести до утворення тривало незагойної рани, яка у разі приєднання інфекції з легкістю перетворюється у виразку. Це і є, головні причини синдрому діабетичної стопи.

Види діабетичної стопи

Перший Міжнародний симпозіум, присвячений синдрому діабетичної стопи, відбувся в 1991 році, там і була вироблена відповідна класифікація даного захворювання, що враховує домінуючі поразки, і прийнята світовим медичним співтовариством за основу. Згідно цієї класифікації, синдром діабетичної стопи поділяють на такі види:

  • 1. Нейропатіческая діабетична стопа, якій притаманні переважні порушення іннервації;
  • 2. Ішемічна діабетична стопа, при якій переважаючими є порушення микрососудистого русла судин;
  • 3. Нейро-ішемічна стопа, – поєднує в собі ознаки нейропатичної та ішемічної форм захворювання.

    • Найбільш частим ускладненням є нейропатіческая стопа, друге місце по частоті займає змішана нейро-ішемічна форма, ішемічна діабетична стопа – найбільш рідкісне прояв даного синдрому. Вид захворювання безпосередньо визначає підхід до лікування синдрому діабетичної стопи, а також прогноз хвороби.

    Симптоми діабетичної стопи

    Форма захворювання, крім іншого, визначає і симптоми діабетичної стопи, мають свої особливості, кожний вид окремо.

    Симптоми діабетичної стопи при нейропатичної формі:

  • У разі нейропатичної форми захворювання симптоми діабетичної стопи характеризуються зниженням чутливості стопи хворого, відсутністю больових відчуттів, шкіра звичайного кольору, пульс на артеріях кінцівок без змін. Під час огляду звертає увагу на себе деяка деформованість стопи, яка розвивається із-за неправильного, нерівномірного розподілу навантаження на суглоби і кістки стопи через порушеною іннервації. Крім цього на стопі спостерігаються мозолі, ділянки гіперкератозу, які також викликані перерозподілом навантаження. Виразок, що утворюється при даній формі діабетичної стопи, властива рівність країв.

    • Нейропатіческая діабетична стопа, фото:

    Симптоми діабетичної стопи при ішемічній формі.

  • В даному випадку деформація стопи відсутня, втім, так само як і мозолі на стопах. Збережена чутливість, однак пульс на артеріях кінцівок слабкий або зовсім не визначається. Стопи блідого кольору, холодні, часто набряклі. Виразок, що утворюється при даній формі діабетичної стопи, властива болючість і нерівність країв.

  • Ішемічна діабетична стопа, фото:

    Симптоми діабетичної стопи у разі нейро-ішемічної стопи.

  • При змішаній формі, нейро-ішемічної стопі, поєднуються всі вищеописані симптоми діабетичної стопи, властиві ішемічній і нейропатичної формами захворювання.

    • Нейро-ішемічна діабетична стопа, фото:

    Класифікація діабетичної стопи в залежності від стадії захворювання

    Прояви і симптоми діабетичної стопи залежать повною мірою і від стадії, в якій знаходиться захворювання на момент дослідження. У медицині для цього застосовують класифікацію по Вагнеру, відповідно до якої, існує п\’ять стадій розвитку хвороби:

  • 1. Нульова стадія, або, так звана група ризику розвитку синдрому діабетичної стопи. Ознаки: стопа деформується, є гіперкератоз, мозолі, виразки відсутні.
  • 2. Перша стадія розвитку діабетичної стопи. Ознаки: поверхнева виразка, яка обмежена межами шкіри стопи.
  • 3. Друга стадія. Симптоми і ознаки: глибока виразка. Залученою в процес вже є не тільки шкіра стопи, а також підшкірно-жирова клітковина, м\’язова тканина, сухожилля. Уражень кісток поки не спостерігається.
  • 4. Третя стадія. Ознаки третє стадії діабетичної стопи: глибока виразка, що супроводжується ураженням кісткової тканини стопи.
  • 5. Четверта стадія. Ознаки: гангрена обмежена.
  • 6. П\’ята стадія. Спостерігається велика гангрена.

    • Виявлення та діагностика діабетичної стопи

    Постановка діагнозу «синдром діабетичної стопи» труднощів не представляє, так як діагноз «цукровий діабет» відомий, як і характерна йому клінічна картина захворювання. Тому для лікування захворювання значення має лише встановлення виду і стадії, на якій перебуває процес. Для цього призначені наступні дослідження:

  • 1. неврологічне дослідження,
  • 2. дослідження крові,
  • 3. детальне дослідження кровотоку (ангіографія, доплерографія, доплерометрія тощо),
  • 4. рентгенографія стоп хворого,
  • 5. бактеріологічне дослідження вмісту утворилася виразки стопи.

    • Діабетична стопа, фото:

    Лікування діабетичної стопи

    Лікування діабетичної стопи знаходиться в залежності від виду захворювання і його стадії. Тим не менш, при будь-якій формі хвороби головне – це компенсація цукрового діабету, а також, природно, зниження в крові рівня цукру, оскільки це є основним пошкоджуючим фактором, який слід усунути.

    У разі ішемічної форми лікування діабетичної стопи полягає у відновленні пошкодженої кінцівки кровотоку. Для цих цілей використовуються і терапевтичні методи та хірургічні. Хворому призначаються медикаментозні препарати, спрямовані на поліпшення кровообігу і зняття набряків. Крім цього призначаються антибактеріальні засоби. Що стосується хірургічного лікування, то медики використовують метод черезшкірної транслюмінальної ангіопластики – операція, при якій крізь прокол в артерії, не розрізаючи шкіри, відновлюють кровотік в судинах. Також застосовується тромбартериэктомия або дистальне шунтування віднем. Створюють щадний режим для ушкодженої кінцівки, проводять місцеву обробку виразок антисептиками.

    При нейропатичної форми і змішаної лікування діабетичної стопи полягає також у загальної антибактеріальної терапії, місцевої обробці утворилися виразок, і поліпшення трофіки стоп. Однак особливу увагу лікарі приділяють відновленню нормальної іннервації. З цією метою використовують препарати, що покращують метаболізм. Для лікування діабетичної стопи велике значення має відмова від такої шкідливої звички, як куріння. Справа в тому, що тютюн має негативний вплив на микрососудистое русло. Якщо хворий палить, то більша частина заходів можуть бути просто неефективними або короткочасними.

    Лікування діабетичної стопи народними засобами

    Лікування діабетичної стопи народними засобами можуть рекомендуватися як допоміжні, оскільки у разі тривалого застосування засобів народної медицини вони дійсно здатні давати хороший ефект. Додатковою перевагою застосування народних методів є їх негативний вплив, не здатне заподіяти шкоду.

    Для лікування синдрому діабетичної стопи засобами народної медицини використовують, як правило, різні лікарські трави та інші речовини, природного походження. Їх застосування має сенс, коли вони використовуються у вигляді ванн, компресів і примочок. Широке застосування отримали настої і відвари таких лікарських трав, таких як ромашка аптечна, шавлія, евкаліпт, чистотіл. На їх основі, а також на основі продуктів бджільництва виготовляють ранозагоювальні пасти, які накладають під пов\’язку і залишають діяти на кілька хвилин або кілька годин, в залежності від рецептури кошти та дієвості. Має сенс перш ніж використовувати той чи інший засіб, порадитися з лікарем.

    Тим не менш, слід зазначити, що у разі розвитку серйозних стадій захворювання покладатися на лікування діабетичної стопи народними засобами не варто, оскільки тоді лікування діабетичної стопи в обов\’язковому порядку вимагає активного медичного втручання та вжиття термінових заходів спеціалізованої медичної допомоги.

    І ще трохи про синдромі діабетичної стопи: