Цукровий діабет — складне системне захворювання, яке викликане відносним або абсолютним дефіцитом в організмі гормону інсуліну. Внаслідок дефіциту інсуліну розвивається порушення обміну вуглеводами, а, якщо говорити конкретніше, то пригнічується утилізація глюкози тканинами. Це серйозне захворювання, яке тягне за собою безліч ускладнень зі здоров\’ям, і загрожує життю, якщо не вживати щоденних найсуворіших заходів.
Перші ознаки діабету — це підвищені показники вмісту глюкози в крові (гіперглікемія), наслідком цього є виділення глюкози з сечею (глюкозурія). Як правило, одночасно з цим (інколи трохи пізніше) відбувається порушення в обмінних процесах жирів, білків, водно-сольового балансу. Таким чином, формується потужний шлейф тяжких гормонально-метаболічних змін, здатний, в кінцевому підсумку, привести до так званим пізнім діабетичним ускладнень, серед яких розвиток інсульту, інфаркту міокарда, тяжких уражень нирок, судин сітківки очей, і безлічі інших систем організму. Все це виводить цукровий діабет в ранг найгостріших медико-соціальних проблем, які вимагають невідкладного рішення.
Медики встановили, що діабет є надзвичайно неоднорідним захворюванням. Трапляється, що він – всього лише один із проявів якогось основного захворювання. В даному випадку йдеться про симптоматичному діабет, супутній, наприклад, ураження ендокринних залоз: підшлункової, щитовидної, гіпофізу, наднирників. Дана форма захворювання може виявитися викликаної також прийомом деяких ліків. Найчастіше, у разі успішного лікування основного захворювання безслідно зникають і клінічні перші ознаки діабету.
Що ж стосується істинного діабету, то його прийнято поділяти на два основних типи, а саме: I тип – інсуліно-залежний діабет, який раніше називали юнацьким, і II тип – інсуліно-незалежний цукровий діабет або діабет дорослих. Окрім цього лікарі виділяють так званий «прихований діабет», свою назву він отримав через складність його виявлення, «виявити» такий цукровий діабет можна тільки за допомогою спеціального аналізу. Є ще і потенційний цукровий діабет, в даному випадку мається на увазі схильність до захворювання в силу тих чи інших причин. Приміром, подібні діабетичні прояви притаманні у випадках ожиріння, несприятливої спадковості, а також у разі народження дитини з надлишковою масою тіла (понад 4 кг).
Діабет I типу
Діабет I типу найчастіше виникає у людей, вік яких не перевищує 30 років, в середньому їм, як правило, страждають близько 10-15% хворих від загальної кількості діабетиків. Однією з причин того, що розвивається цукровий діабет I типу – є ураження бета-клітин підшлункової залози вірусами (а саме острівців Лангерганса), а вони, як відомо, відповідальні в організмі за продукування інсуліну. У результаті клітини, що продукують інсулін, розпадаються, з усіма витікаючими звідси наслідками.
Виявлення діабету у низки пацієнтів передують вірусні захворювання, якщо говорити більш конкретно, то епідемічний паротит чи просто свинка, вірусний гепатит, краснуха та інші. На думку вчених, віруси здатні вражати бета-клітини підшлункової залози в абсолютній більшості випадків у людей, які мають спадкову схильність до діабету. Діабет I типу у багатьох хворих являє собою не що інше, як аутоімунне захворювання, в основі якого лежить дефект в роботі імунної системи організму.
Завдяки використанню розроблених останнім часом, методів визначення в крові особливих білків – антигенів, з\’явилася можливість достовірно встановити, чи є у цієї людини схильність до діабету, є ризик розвитку діабету, який спричинений порушеннями імунної системи.
Діабет II типу
Переважна більшість хворих – близько 85% – страждають на діабет II типу – інсуліно-незалежний цукровий діабет. При цьому, що характерно, приблизно 15% з них мають цілком нормальну масу тіла, що ж стосується інших, то вони страждають ожирінням, різною мірою. Іншими словами, діабет II типу і огрядність практично завжди крокують рука об руку.
Що ж стосується причин розвитку діабету, то у I і II типів дані причини принципово різні. Як вже говорилося, у тих, хто страждає на цукровий діабет I типу у результаті аутоімунної агресії або вірусної інфекції розпадаються бета-клітини, які продукують інсулін, внаслідок чого розвивається інсуліновий дефіцит з усіма вельми драматичними наслідками.
Що ж стосується хворих на діабет II типу, то тут картина зовсім інша. Бета-клітини виробляють в даному випадку достатня, а іноді і підвищена кількість інсуліну, однак тканини організму хворого втрачають властивість сприймати «інсуліновий» специфічний сигнал. Коли мова йде, наприклад, про діабеті, сочетаемом з ожирінням, тоді головною причиною несприйнятливість до інсуліну тканин є те, що жирова тканина просто блокує дію інсуліну, як своєрідний екран. Щоб дану прорвати блокаду бета-клітини починають працювати з підвищеним навантаженням, що призводить в кінцевому підсумку до їх виснаження, іншими словами відносна недостатність інсуліну переходить в абсолютну інсулінову недостатність. Тим не менше, і це дуже важливо, інсуліно-незалежний діабет при цьому не переходить у інсуліно-залежний.
Причиною хвороби у хворих на діабет II типу, але при цьому володіють нормальною масою тіла для свого росту і віку, є порушення здатності рецепторів, розташованих на поверхні клітин, сприймати сигнал інсуліну.
Особливі фактори ризику розвитку діабету
Природно, будь-яку хворобу простіше попередити, ніж вилікувати. А враховуючи, що істинний діабет, по суті, не виліковний, то краще вжити заходів заздалегідь. Відповідаючи на питання, хто схильний до діабету і при яких умовах, входить, так би мовити, в групу ризику його розвитку, слід зазначити особливі фактори, а саме:
Крім цього, цукровий діабет – у більшій мірі хвороба жіноча, ніж чоловіча. Причиною тому служить благотворний вплив на клітини чоловічого організму, що виробляють інсулін, його чоловічих статевих гормонів. Крім цього, жінки набагато частіше чоловіків віддають перевагу солодощам і страв, багатих вуглеводами і жирами.
Ознаки діабету та його наслідки
Але якою б не була першопричина виникнення діабету, організм при цьому зазнає негативні, а нерідко і загрозливі наслідки.
При діабеті уповільнюється перетворення цукру, який міститься в крові або надходить з їжею в організм, тваринний крохмаль, під назвою глікоген, що відкладається в печінці і м\’язах. Збільшення вмісту в крові цукру супроводжує посилене його виведення з сечею. Виділення з організму великої кількості рідини провокує зневоднення тканин, як наслідок – серйозна спрага у хворих, що, до речі, очолює наочні перші ознаки діабету. У добу, замість 1,5-2 літрів, належних за нормою споживання рідини, вони випивають літрів по 8-10! Відповідно зростає і кількість сечі, що виводиться з організму, – виходить порочне замкнене коло. Крім того, з сечею адже в даному випадку вимивається і маса корисних речовин з організму, що також несе свої сумні наслідки.
Разом з підвищеною спрагою ознаки діабету це: наростання загальної слабкості, поява свербежу, сухості у роті. По мірі того, як розвивається цукровий діабет, як вже згадувалося, порушуються процеси обміну речовин, причому не, тільки вуглеводних, але і жирових і білкових. У результаті знижується опірність до багатьом захворюванням, і інфекційних в тому числі, у хворих на діабет більш тривало і важко протікають захворювання, не пов\’язані загалом з діабетом.
Істинний дефіцит інсуліну, втім, як і порушене сприйняття інсуліну клітинами, уповільнюють не один тільки процес перетворення в глікоген цукру, але також і згоряння в тканинах глюкози. Тому в якості енергетичного матеріалу організму доводиться використовувати жир. Як результат, інтенсивний вихід з жирових депо жирних кислот і досить активне їх розщеплення, що приводить, у свою чергу, до накопичення в тканинах і крові так званих кетонових тіл, зокрема: ацетону, ацетооцтової кислоти і бета-оксимасляної. Підвищений вміст у крові даних кетонових тіл – не що інше, як отруєння організму і в першу чергу центральної нервової системи. Таке отруєння може вилитися в розвиток важкого ускладнення — діабетичної коми. При діабетичній комі, життєво важливі функції у пацієнта порушуються, у тому числі порушується дихання та кровообіг, якщо не вжити відповідних заходів вчасно, людина може загинути.
Лікування діабету
Лікування діабету при будь-якій його формі головною метою переслідує зниження вмісту цукру в крові, нормалізацію по можливості всіх видів обміну в організмі, попередження розвитку важких ускладнень.
Кошти за лікування діабету розрізняються залежно від конкретного типу захворювання. Людям, які страждають інсуліно-залежний діабет (діабет I типу), необхідне надходження в організм інсуліну у вигляді ін\’єкцій.
Якщо ж цукровий діабет II типу – хворим призначають різні цукрознижувальні препарати. При такому діабеті іноді вдається нормалізувати рівень цукру в крові за допомогою однієї тільки дієти.
Дієта і цукровий діабет
По суті, дієта і цукровий діабет – нерозривні поняття, харчування при діабеті має бути особливим. Лікування діабету незалежно від клінічної форми захворювання в першу чергу включає дієтотерапію. Кожному пацієнту необхідно строго розраховувати калорійність власного раціону з урахуванням маси тіла, статі, віку, фізичних навантажень. Харчування при діабеті має містити строго певну кількість вуглеводів, жирів і білків, вітамінів і мікроелементів в щоденному раціоні. Цього слід навчитися всім хворим. Прочитати детальніше про те, яким має бути харчування при діабеті можна в статтях: «Дієта для хворих на цукровий діабет.», «Що можна їсти при цукровому діабеті, і які продукти корисні при діабеті?», «Що не можна їсти при цукровому діабеті? Яким має бути харчування при цукровому діабеті?».
Крім контролю за харчуванням при діабеті, благотворний вплив на загальний стан людини, що страждає цукровим діабетом, надає помірне фізичне навантаження. Пам\’ятайте: таке навантаження повинна бути строго індивідуальною. Користь фізичних вправ пояснюється тим, що в процесі їх виконання відбувається посилене окислення глюкози до м\’язової тканини, що надходить у м\’язи з крові, а, отже, при спалюванні цукру в м\’язах, зменшується і його вміст у крові. Тому, в будь-якому віці, всім страждаючим діабетом, фізичне навантаження просто необхідна. Розрахувати і скласти комплекс таких навантажень, повинен допомогти лікуючий лікар.
І ще трохи про діабеті. Ознаки діабету, лікування діабету, дієта і цукровий діабет: