На жаль, на сьогодні діагноз «безпліддя» зовсім не рідкість, тисячі пар щорічно звертаються до фахівців, в прагненні вирішити цю проблему. Серед жінок, які звернулися за медичною допомогою, провели опитування на тему причин відсутності в їх сім\’ях дітей. Результати його більш ніж красномовні: 3000 опитаних жінок пояснюють відсутність дітей тим, що, будучи молодими, подружжя, хотіли пожити для себе якийсь час, придбати житло, налагодити побут, закріпитися на роботі. Половина опитаних просто констатували факт безуспішності спроб завагітніти. Так чи інакше, але і першим і другим довелося лікуватися від безпліддя. Так які ж вони, причини безпліддя у жінок, яким воно буває і чому це відбувається?
Один з головних висновків, які можна зробити за результатами статистики: чим довше триває безпліддя, тим складніше виявити його причини та відповідно лікувати. Кожен рік подружжя, що звернулися за лікуванням безпліддя в районі 30 років цінується на вагу золота. Тому втрачати час, втрачаючи останні крихти можливостей, не варто, чим раніше ви дізнаєтесь причину, тим більше шансів, що незабаром ви будете няньчити свого малюка.
Якими бувають причини жіночого безпліддя?
Причин безпліддя, на жаль, безліч. Одні з них лікуються і дозволяють згодом подружжю радіти появі на світ свого коханого і довгоочікуваного малюка. Інші, на жаль, подолати не можна і тоді батькам доводиться робити вибір в користь інших можливостей мати дитину, нехай навіть і не свого по крові.
Причина безпліддя №1: проблеми з овуляцією.
Список можливих причин не дарма починається саме з цієї проблеми з овуляцією – це найпоширеніша, на жаль, причина жіночого безпліддя.
У деяких жінок, які з тих чи інших причин, менструальний цикл складає менше 21 дня або, навпаки, більше 35 днів. У таких випадках дуже високий ризик того, що яйцеклітина не встигає дозрівати або є нежиттєздатною.
При цьому практично в половині випадків, коли овуляція відсутня, яєчники жінки не виробляють зрілих фолікулів, які повинні потім розвинутися в яйцеклітини. Це робить овуляцію неможливою, зрілих яйцеклітин немає, сперматозоїдам просто нічого запліднювати.
Причина безпліддя №2: дисфункція яєчників.
З описаних нижче причин, в 20 % випадків дисфункція яєчників є результатом порушень вироблення гормонів, що відбуваються в системі гіпоталамус-гіпофіз. Коли порушена діяльність цієї системи, в яєчники просто не надходять відповідні сигнали, у зв\’язку з цим порушується ритмічна вироблення гормонів.
Лютеїнізуючий гормон (ЛГ – гіпофізарний гормон, який є регулятором менструального циклу і вироблення статевих гормонів жінки) та фолікулостимулюючий гормон (ФСГ або фоллитропин – гіпофізарний гормон, який виступає в ролі регулятора розвитку овариальных фолікулів в організмі жінки виробляються в недостатніх для нормального розвитку кількостях. ЛГ, ФСГ або може вироблятися занадто багато або, навпаки, занадто мало, або просто в порушеному співвідношенні.
Як наслідок, порушення дозрівання фолікула, тобто яйцеклітина або взагалі не дозріває, або є нежиттєздатною. Причинами збоїв системи гіпоталамус-гіпофіз можуть бути результатом травми голови, утворення пухлини, хімічних порушень гіпофіза.
Причина безпліддя №3: гормональні збої.
Гормональні порушення дуже часто стають причиною жіночого безпліддя. Такі збої можуть призводити до повної відсутності місячних, або, все до того ж, відсутності дозрівання яйцеклітини. Порушення при цьому можуть стосуватися розладів в роботі різних систем і органів жінки: статевих гормонів, підшлункової залози, щитовидної залози.
Причина безпліддя №4: ранній клімакс.
Ця причина також відноситься до різновиду дисфункції яєчників. Ранній клімакс рідко виступає причиною відсутності овуляції, тут працюють дещо інші показники. Звичайний вік настання клімаксу у жінки – це 50-55 років. На цьому тлі виділяється велика категорія жінок, у яких запаси яйцеклітин, з причин на сьогодні неясним медицині, вичерпуються значно раніше, менструації припиняють йти в 40-45 років.
Незважаючи на велику різницю у строках, багато фахівців вважають цей стан нормою, називаючи це синдром виснаження яєчників. Ранній клімакс у ряді випадків вдається подолати, використовуючи гормональне лікування, фізіотерапію, і навіть активізацію статевого життя. На сьогодні питання, чому відбувається виснаження яєчників залишається відкритим, хоча основною теорією причин цього синдрому є спадковість, тому що нерідко ранній клімакс передається з покоління в покоління.
Подібні генетичні порушення не дозволяють в повній мірі дозрівати яйцеклітин. До таких порушень відносяться приклади народження дівчаток з синдром Тернера, тобто з недорозвиненими яєчниками або з їх абсолютною відсутністю – агенезией яєчників. Такі випадки, на щастя, рідкість.
Причина безпліддя №5: полікістоз яєчників.
Це захворювання призводить до гормональних збоїв, так і до серйозних змін в яєчниках. Зовнішні прояви полікістозу – це підвищене оволосіння, порушення менструального циклу аж до аменореї, відсутність овуляції, безпліддя. В результаті даного захворювання знижується вироблення ФСГ, при цьому рівень ЛГ, тестостерону та естрогену знаходяться у межах норми або трохи підвищується.
Вважається, що саме в зниженому рівні ФСГ і криється причина постійного недорозвинення фолікулів, які виробляють яєчники, а, отже, і відсутність зрілих, здатних до запліднення яйцеклітин. Все це супроводжується утворенням безлічі фолікулярних кіст вражаючих яєчники і досягають розмірів до 6-8 мм Кісти можна легко побачити з допомогою УЗД. Як правило, уражений яєчник збільшено приблизно в 2 рази, поверхня яєчника покрита білою гладкою капсулою, що не дозволяє пройти навіть дозрілої яйцеклітини.
До втрати здатності виробляти фолікули можуть призвести рубці на оболонці яєчників. Рубці утворюються після хірургічних втручань, великих або повторних (наприклад, видалення кісти яєчників). Причинами рубцювання можуть бути також інфекційні захворювання. Вони перешкоджають нормальному розвитку фолікулів, що в свою чергу веде до відсутності настання овуляції.
Причина безпліддя №6: аномалії в цервікальному каналі.
Причиною безпліддя може стати специфіка складу слизу шийки матки. Якщо слиз густа понад міру, сперматозоїди просто не в змозі її подолати. Буває, що за хімічним складом або в результаті імунних особливостей організму слиз є отруйною для сперматозоїдів. В такому разі вони, не досягаючи очікує запліднення яйцеклітини, просто гинуть, так і не ступивши на шлях перетворення в чоловічка.
Причина безпліддя №7: ерозія шийки матки.
Поліпами каналу шийки, так само як і ерозія шийки матки здатна бути єдиною і достатньою причиною жіночого безпліддя. В результаті цих захворювань відбуваються якісні зміни показників слизу.
Ще до початку лікування безпліддя і ерозія, і поліпи повинні бути обов\’язково видалені хірургічним шляхом.
Причина безпліддя №8: дефект маткових труб
Причини безпліддя у жінок дуже часто виявляються пошкодження маткових труб, їх часткової або повної непрохідності, в тому числі і в зміні рухливості труби. Найчастіше пошкоджуються труби в результаті запалення, що передається статевим шляхом. Порушення в трубах при цьому можуть бути самими різними, починаючи з пошкодження війок, які вистилають зсередини труби, закінчуючи освітою гидросальпинксом – скупченням рідини в матковій трубі, яка опинилася запаяної в результаті запалення. Якщо розглядати гідросальпінкс на рентгенограмі, буде видно величезний мішок, який заповнений контрастною рідиною, що надійшла через маленький відрізок нормальної труби з матки.
Також, маткові труби можуть пошкодитися при попередніх пологах, аборті або викидні, захворюваннях внутрішніх органів (наприклад, коліті або хронічному апендициті). Крім цього зустрічаються вроджені патології статевої системи, при яких розвиток і будова труб і матки порушено.
Причина безпліддя №9: синдром фолікула, що не розірвався.
Нормальні фолікули з повноцінною яйцеклітиною повинні дозрівати в 10 з 12 місячних циклів. Однак цього буває недостатньо для зачаття малюка. З незрозумілих причин фолікул не розривається вчасно, і яйцеклітина так і залишається в яєчнику. Вона не виходить в маткову трубу, щоб чекати сперматозоїд, який її запліднить. На жаль, причини такого стану до цих пір невідомі, мало того, не існує навіть мало-мальськи прийнятною гіпотези таких подій.
Причина безпліддя №10: ендометріоз.
Клітини ендометрію повинні утворювати внутрішню поверхню матки, саме до нього і кріпиться ембріон, згодом отримує через ендометрій харчування. У разі відсутності вагітності, від відходить від матки, і виводиться разом з менструальними виділеннями.
При ендометріозі його клітини безконтрольно розростаються, утворюючи щось на зразок поліпів, схожих на глибокі кишені в товщі матки. Ці утворення можуть проникати також в труби, яєчники, виростати в черевну порожнину.
Ендометріоз перешкоджає дозріванню яйцеклітини, не дозволяє злитися яйцеклітині і сперматозоїду, і крім цього не дає заплідненої яйцеклітини прикріпитися до стінки матки, залишаючи її гинути.
Причина безпліддя №11: дефект будови матки.
Абсолютно будь-які утворення, які деформують порожнину матки, мають дію подібну внутрішньоматкової спіралі – вони не дозволяють яйцеклітині кріпитися до ендометрію. До захворювань викликають дефект будови матки відносяться: міома матки, поліпи слизової матки, ендометріоїдні освіти. Крім цього є й вроджені патології, зокрема: сідлоподібна, дворога матка, подвійна матка, матка з неповною перегородкою та інші відхилення. На щастя, ці аномалії будови не передаються по спадку, досить легко виявляються за допомогою УЗД. Однак такого ж оптимізму щодо лікування проявити не можна, зазвичай воно вкрай важко, якщо не безперспективно.
Причина безпліддя №12: психологія.
Психологічні причини бувають причиною безпліддя досить рідко. Однак такі стани відомі медицині. Зокрема, приклади аменореї військового часу, екзаменаційна аменорея, стресова аменорея. Таке може статися, коли в результаті сильного стресу природні функції організму жінки приходять в розлад, можуть відбуватися гормональні збої і випливають з цього інші, побічні порушення.
Саме до психологічних в більшості випадків відносять причини, так званого, ідіопатичного безпліддя (неясного генезу). Лікарі пояснюють це тим, що у жінки, з тих чи інших причин, підсвідомо склалося негативне ставлення до можливої вагітності, внаслідок цього організм автоматично перешкоджає здійснитися процесів, які призводять до зачаття.
Види жіночого безпліддя
Так чи інакше, але, на щастя, причини безпліддя у жінок в більшості випадків піддаються лікуванню. Що не відноситься до абсолютного жіночого безпліддя – відсутність або стійкої непрохідності маткових труб. Але навіть при такому важкому випадку жінка може мати дитину. Здійснюється це шляхом екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), потім ембріон переносять, «селять» у матку матері.
Безпліддя також буває первинним або вторинним. Первинне безпліддя діагностується, якщо жінка ніколи не була вагітною. Якщо ж у жінки була хоча б одна вагітність – це вторинне безпліддя, незалежно від подальшої долі вагітності і пологів, викидня, аборту.
На жаль, основною причиною вторинного безпліддя, за твердженнями фахівців, є перший аборт, мається на увазі аборт, зроблений до пологів. На таке втручання непідготовлена статева система ще не народжували молодої жінки реагує більш гостро, в порівнянні з абортом після пологів. З цієї причини легко виникають запалення матки або придатків, непрохідність маткових труб, порушення ендометрію.
Крім усього перерахованого вище не слід забувати і про чоловічому безплідді. Дуже часто воно схоже з жіночим, враховуючи фізіологічні відмінності, і причин для нього у чоловіків також предостатньо. Тому, якщо у Вашої пари, досі не народився довгоочікуваний малюк, є сенс звернутися до лікаря обом. Так чи інакше, при подружньої підтримки кожного з вас буде в рази легше перенести лікування і пізнати радість становлення батьками.