Завмерла вагітність може зустрічатися у жінок всіх віків. Ця проблема виникає при збігу численних обставин і чинників і, по суті, означає смерть плода. Запобігти завмерлу вагітність можливо, якщо слідувати порадам лікаря-гінеколога і піклуватися про своє здоров\’я ще на етапі планування зачаття малюка.
Кожна жінка, яка планує стати матусею, повинна знати і вміти розпізнавати ознаки завмирання плода. Безумовно, не слід весь час думати про це і шукати у себе ці ознаки. Проте, якщо симптоми присутні, необхідно терміново звертатися до лікаря, так Ви зможете врятувати своє життя і, можливо, врятувати майбутнє життя дитини.
Подібна патологія, насправді, не так вже й часто зустрічається. Якщо вірити даними медичної статистики, лише один випадок завмирання плоду випадає на 176 нормально протікають вагітностей. Тим не менше, серед загальних втрат вагітності за різних причин частота цієї патології є досить стабільною, близько 10-20% випадків бажаних вагітностей.
____________________________
Зміст:
1. Завмерла вагітність – що це таке?
2. Як вчасно визначити завмерлу вагітність?
3. Симптоми завмерлої вагітності
4. Діагностика завмерлої вагітності
5. Подальші процеси загибелі плода
6. Причини завмирання вагітності
7. Причини смерті плода
8. Наслідки завмерлої вагітності
9. Що робити при завмирання вагітності?
10. Швидка допомога при завмерлої вагітності
11. Лікування та відновлення після завмерлої вагітності
12. Як уникнути завмирання вагітності в майбутньому?
13. Планування вагітності
Відео
Рекомендуємо прочитати
____________________________
Завмерла вагітність – що це таке?
Завмерла вагітність або не розвивається – це патологія у розвитку вагітності, припинення розвитку і формування плоду, його абсолютна загибель. Ще завмерлу вагітність називають викиднем, що не відбувся, тому що смерть ембріона відбувається без клінічних ознак викидня.
На жаль, вона може виникнути на всіх термінах вагітності і в будь-якому репродуктивному віці. Хоча і найбільш поширений цей діагноз серед вагітних жінок після 40 років. Найбільш часто завмирання вагітності відбувається в першому триместрі (до 13 тижнів). В подальшому це може спровокувати запальні процеси в жіночому організмі і інші неприємні наслідки. Причинами цього неприємного і часом навіть небезпечного явища здатні стати найрізноманітніші фактори: генетичні порушення у ембріона, загострення інфекційних хвороб і навіть шкідливі звички. Причини завмерлої вагітності, можуть бути і неявними, але виразно представляти серйозну загрозу для майбутнього потомства, для можливості мати дітей в майбутньому.
Симптоми завмерлої вагітності значно відрізняються в залежності від термінів вагітності. У другому триместрі вагітності ці ознаки радикально відрізняються від симптомів на ранніх термінах.
Як вчасно визначити завмерлу вагітність?
Правильний розвиток і ріст плода на кожному з етапів вагітності залежить від багатьох явних і неявних факторів: генетична база, достатнє надходження «будівельних елементів, хвороби, інфекції та віруси, правильне харчування, спосіб життя та ін При цьому симптоми у завмерлої вагітності досить точні, і діагностуються лікарями без труднощів.
Безперечно, самий головний симптом – це зникнення ознак вагітності розвивається. Але діагностувати їх собі самостійно важко, та й в принципі ставити собі такий діагноз не варто. Якщо виникли якісь підозри, або Ви помітили ознаки завмерлої вагітності, необхідно в терміновому порядку звернутися до лікаря. Доктор проведе відповідне обстеження та УЗД, визначить повну картину протікання вагітності, виявить наявність або відсутність симптомів завмерлого плоду. Це самий короткий і найбільш дієвий спосіб визначення завмерлої вагітності вчасно.
Симптоми завмерлої вагітності
Знаючи прояви завмерлої вагітності, жінка вчасно звернутися до лікаря і почне негайне лікування. Як правило, дана аномалія відбувається на ранніх термінах вагітності, тобто в цей період слід виявити підвищену увагу.
Часто перші симптоми вдається з\’ясувати лише на черговому плановому огляді або обстеженні у гінеколога. При цьому статися це може і через декілька тижнів після вже доконаний смерті ембріона, оскільки на ранніх термінах завмерла вагітність проявляється практично непомітно, без явних ознак. І тільки на обстеженні виявляється, що його розвиток зупинився.
На пізніх термінах симптоми завмерлої вагітності значно відрізняються. Відбувається зниження тонусу матки, припинення рухів плода, припинення нагрубання молочних залоз, слабкість, нездужання, відчуття тяжкості в животі. Складно не помітити, що ще недавно снуючий ніжками малюк більше не ворушиться. Але навіть ще до настання цього моменту ворушіння майбутня мама, навпаки, може почати відчувати себе чудово, не характерно для вагітної: відсутні болі або дискомфорт, пропадає токсикоз, прокидається великий апетит, жінка відчуває себе більш здоровою. Однак життя майбутнього чоловічка всередині неї вже зупинилася. Цей страшний діагноз для будь-якої матері – справжня трагедія. Тому не будьте безтурботної і при першому ж виявленні зникнення симптомів вагітності, терміново звертайтеся до лікаря.
Симптоми на ранніх термінах
Першим «дзвіночком», що свідчить про виникнення проблем розвитку вагітності, є раптове припинення токсикозу, якщо, звичайно, він був у жінки. Крім цього всі явні симптоми, що свідчать про наявність вагітності проходять: зменшення базальної температури, больові відчуття в молочних залозах та ін.
Симптоми на пізніх термінах
На пізньому терміні завмерла вагітність може проявлятися по-різному. Одним із красномовних симптомів можуть бути болі при вагітності. Якщо болі при вагітності в низу живота і в супроводі кров\’янистих виділень, це може говорити про можливість викидня через відшарування плодового яйця. Або, навпаки, жінка може відчувати значні поліпшення в самопочутті, у всякому разі, до пори, поки завмерлий плід не почне розкладатися. Ознаки завмирання вагітності на пізніх термінах важко залишити без уваги, їх важко не помітити. Дуже часто завмерла вагітність характеризується припиненням ворушіння дитини.
Однак абсолютно не факт, що будь-завмирання вагітності буде супроводжуватися такими явними проявами. Животик жінки може продовжувати зростати, як і раніше, наявність вагітності можуть фіксувати навіть аналізи крові. Тим не менш, при цьому може розвиватися зовсім не дитина, а порожня внутриплодная оболонка. Тому в домашніх умовах визначити завмерлу вагітність точно, часом неможливо і жінці просто необхідно лікарське обстеження.
Діагностика завмерлої вагітності
Клінічні ознаки
При вагітності, що не розвивається картина порушення вагітності стерта, на тлі стабілізації (як правило, припинення росту) розмірів матки і банального невідповідності їх терміну вагітності (розміри відповідають терміну на 1-2 тижні менше істинного). При цьому матка може бути нормальних розмірів, може бути зменшена, або навіть збільшена, якщо в порожнині присутня гематома або продовжує зростати оболонка усередині плоду.
Характерним, але не обов\’язковою ознакою є гранично низький рівень або навіть повна відсутність гормону ХГЧ в крові жінки (хоріонічний гонадотропін). Поступово зникають суб\’єктивні ознаки вагітності (протягом якогось часу вони можуть і не зникати після смерті плоду), періодично з статевих шляхів спостерігаються мажучі кров\’янисті виділення, болі внизу живота спастичного характеру.
Вагітність, що не розвивається в нормальному руслі, піддають такій діагностиці:
Подальші процеси загибелі плода
Завмирання вагітності відрізняється від викидня тим, що мертвий плід здатний затримуватися в порожнині матки досить тривалий час або взагалі не залишати її без лікарського участі. Тривати це може кілька днів, кілька тижнів, місяців, а у виняткових випадках навіть років. Внутрішньоутробно завмерлий плід піддається процесам мацерації, муміфікації чи петрифікації.
В абсолютній своїй більшості, в 90% випадків відбувається мацерація – вологе безгнилостное омертвіння тканин. У перші дні після загибелі мацерація має асептичний характер, і тільки потім розвивається інфекція. Існують приклади, коли інфікування призводило до розвитку у жінки сепсису. Мацерированный плід м\’який, в\’ялий, з зморшкуватою шкірою, з отслоившимся пузирями і спущеним епідермісом. При інфікуванні тіло плода набуває зелений колір.
В процесі муміфікації відбувається сухе омертвіння плода. Муміфікація характерна при загибелі одного з плодів у випадках багатоплідній вагітності, у результаті обвиття пуповини навколо шиї плоду. В таких випадках плід зморщується, стає як би «паперовим», навколоплідні води розсмоктуються.
На щастя, в рідкісних випадках, відбувається петрификация. Це стан властиво більше позаматкової вагітності, при ньому муміфікований плід петрифицируется, у тканинах відбувається відкладення солей кальцію. Утворюється, званий в медицині, литопедион, або, простіше кажучи, скам\’янілий плід, здатний безсимптомно перебувати в організмі жінки багато років.
Причини завмирання вагітності
Причини припинила розвиток вагітності численні і найчастіше комплексны. На жаль, встановити конкретний чинник, який призвів до даної патології, що найчастіше буває дуже важко. І генетичному та морфологічним дослідженням сильно заважає мацерація тканин, що відбувається після смерті плода (вологе безгнилостное омертвіння тканин).
Причин смерті плода багато: гормональні порушення в жіночому організмі, хромосомні порушення у плода, гострі інфекційні захворювання, хронічні інфекції та ін. Найбільш парадоксальна і поширена причина цього захворювання – вагітність і алкоголь. Милі жінки, запам\’ятайте: вагітність і алкоголь – речі не сумісні в принципі, не кажучи вже про зловживання майбутньою мамою спиртними напоями, сигаретами або наркотиками. Найбільш типовими захворюваннями, тягнуть за собою завмирання вагітності, є: хламідіоз, герпес, токсоплазмоз тощо
При наявності подібних причин у життя вагітної жінки, що бажає народити дитину, вона постарається усунути їх ще на стадії планування або на ранніх термінах вагітності. Щоб виключити можливість виникнення цієї патології, необхідно найуважнішим чином відноситься до найменших змін в процесі виношування малюка. При такому підході, як правило, ознаки аномалії не пропускаються. Уважна мама помітить, якщо дитина перестала ворушитися, не проігнорує рідкі виділення з кров\’ю і слабкі болі внизу живота при вагітності. Симптоми вагітності припинила свій розвиток у другому триместрі досить яскраво виражені, а їх діагностика завжди точна.
Причини смерті ембріона або плода до кінця не вивчені, проте медики виділяють ряд основних факторів:
Причини смерті плода
Насправді тільки у 10% випадків внутрішньоутробної смерті пов\’язані з захворюваннями матері, до прикладу з гострою інфекцією. Хронічні інфекційні захворювання жінки зазвичай не ведуть до зупинки розвитку вагітності, але викликають фетопатії, стану внутрішньоутробної смерті від впливу інших факторів. Досить наочним прикладом цього є вади серця.
Оцінюючи чутливість ембріона і плода до згубних факторів, можна зробити висновок: чим термін вагітності менше, тим чутливість вище. Зменшується вона, тим не менш, нерівномірно протягом розвитку вагітності. Протягом вагітності існують критичні періоди, особливо чутливі до несприятливих впливів: 7-12 день – період імплантації, 3-8 тижні – період ембріогенезу, до 12 тижнів – період формування плаценти, 20-24 тижні – час формування найважливіших функціональних систем плоду.
Серед інших причин смерті плода під час вагітності:
Наслідки завмерлої вагітності
Жінки, які пережили таке потрясіння, перебувають у страху перед можливими наслідками, не знаючи, що робити далі і чи можливо мати дітей в майбутньому. Поспішаємо заспокоїти: наслідки в основному носять нескладний характер, якщо завмерлу вагітність вчасно діагностувати і лікувати її причини, народження надалі дитини можливо в більшості випадків. Як правило, повноцінних і здорових дітей народжують переважна кількість жінок, які зіткнулися з цією трагедією.
Головним напрямком є лікування причин трагедії, але це не завжди просто. Проблема лікування у випадку смерті плода на ранніх термінах полягає в складності виявити причини.
Завмерла вагітність, зовсім не означає нездатність мати у майбутньому дітей. Однак, у випадках неодноразового повторення загибелі плоду, завмерла вагітність, може вимагати лікування обох партнерів, а також свідчити про нездатність виносити дитину.
Крім іншого, завмерла вагітність є важким ударом не тільки по фізичному здоров\’ю жінки, але часом і в більшій мірі за її психологічного стану. Часто такі наслідки вимагають великого відновного періоду і участі в долі жінки спеціаліста психології.
Що робити при завмирання вагітності?
При підозрі на смерть плода вагітну жінку необхідно терміново госпіталізувати. Остаточно достовірність діагнозу «завмерла вагітність» підтверджують шляхом ФКГ, ЕКГ плоду і УЗД.
При огляді амниоскопом в першу добу після загибелі плоду виявляють навколоплідні води зеленуватих тонів (забарвлених меконієм), в подальшому інтенсивність зеленого зменшується, часом з\’являється домішка крові. Але сам плід і пластівці казеозної мастила залишаються зеленими.
Рентгенологічне дослідження застосовується рідко. Рентгенологічними ознаками мертвого плода є: невідповідність його величини терміну вагітності, розпливчастість контурів черепа і сплощення склепіння, черепицеобразное положення кісток, викривлення хребта, відвисання нижньої щелепи, атипове членорасположеніе, декальцинація скелета.
Швидка допомога при завмерлої вагітності
Лікування необхідно починати відразу ж після того, як поставлено остаточний діагноз. Після цього вагітність за медичними показаннями переривають. Якщо цього не зробити, плід почне руйнуватися, що спровокує запалення і інтоксикацію жінки результатами розпаду тканин плоду. У ряді випадків, особливо на ранніх термінах, завмерла вагітність закінчується самовільним викиднем. Лікар може вибрати наступні дії:
Після переривання вагітності, лікарі повинні діагностувати причину виникнення патології. При можливості, проводять гістологічне дослідження плодових тканин. Обстежують і жінку, і чоловіка.
Лікування та відновлення після завмерлої вагітності
Терапія після завмирання плоду починається з обстеження обох батьків для запобігання в майбутньому повторення ситуації. Обом подружжю потрібно буде здати аналізи і пройти ретельне обстеження статевих гормонів, а також гормонів щитовидної залози. Виявляються приховані інфекції. Застосовуються різноманітні методики обстеження для встановлення і ліквідації причин, що спровокували появу патології.
Основні обстеження, що призначаються після внутрішньоутробних патологій:
В кожному окремому випадку лікар підбирає обстеження за індивідуальною програмою, і може призначити додаткові аналізи. У відповідності з причинами події і призначається лікування, в основі своїй спрямоване саме на лікування причин, а також на загальне підтримання здоров\’я, стабілізації обмінних процесів і місячних циклів.
Завмерла вагітність – важка травма психіки жінки. Тому в процесі лікування, щоб подолати страхи і хвилювання необхідно звернутися до психолога, отримати відповідну підтримку, пройти психокорекцію, а можливо і лікування.
Далі для профілактики вводиться ретельна контрацепція, полівітамінні комплекси і повноцінне харчування. По суті, лікування завмерлої вагітності може продовжуватися довгі роки і закінчитися тільки з настанням логічного фіналу – народження здорового і повноцінного дитини.
Як уникнути завмирання вагітності в майбутньому?
Цим питанням, матері, котрі пережили цю трагедію, замислюються в самому початку планування майбутньої вагітності. Відповідь на це питання лежить на поверхні: щоб уникнути повторення цієї ситуації обов\’язково потрібно звернутися в жіночу консультацію і пройти індивідуальне обстеження. Програма такого обстеження складається в індивідуальному порядку, виходячи з особливостей організму конкретної жінки й історії її хвороби. Тим не менш, існують стандартні діагностичні обстеження, показані абсолютно всім жінкам незалежно від віку:
Подібні заходи носять крайню необхідність, у зв\’язку з тим, що саме профілактика завмерлої вагітності знижує ризик її повторення і збільшує Ваші шанси бути щасливою матір\’ю.
Планування вагітності
Після одноразового завмирання плоду ймовірність благополучного вагітності в середньому складає 80-90%.
Такий високий відсоток при повторних випадках значно знижує ймовірність благополучного прогнозу.
Планувати наступну вагітність лікарі рекомендують не раніше, ніж через півроку після закінчення лікування. На цьому етапі потрібно буде ретельно обстежуватися, і провести корекцію стану при необхідності:
До слова сказати, жінку, яка пережила таку патологію, як завмирання вагітності може і зовсім не знадобитися лікування, якщо всі аналізи будуть в нормі. Завмерла вагітність, у багатьох випадках відбувається через безглузду генетичної помилки, ймовірність повторення якої дуже мала. І ще, якщо Ви будете дотримуватися здоровий спосіб життя і регулярно відвідувати лікаря-гінеколога, Вам навряд чи загрожуватиме можливість завмирання вагітності.